Физическое развитие как показатель его особенности в современ-ных условиях.

Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимается состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Физическое развитие отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни. Изучение физического развития включается в любую программу оценки состояния здоровья детей и подростков. Хронологический возраст — это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу — день, месяц, год. Биологический возраст — совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Наиболее информативными показателями биологическог возраста являются степень оссификации скелета, время прорезывания и смены зубов, появления вторичных половых признаков у подростков, начала менструаций у девочек, а также морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки).

Физическое развитие детей и подростков характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков. При изучении физического развития ис¬пользуют соматометрические показатели — длину и массу тела, окружность грудной клетки. Такие показатели, как форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, эластичность кожи, половое созревание, относятся к соматоскопическим показателям. Жизненная емкость легких, сила сжатия кисти рук — это функциональные или физиометрические показатели.

Обычно на практике измерение тела сводится к определению трех основных признаков: роста, массы тела и окружности грудной клетки. Показатели роста отражают особенности пластических процессов, протекающих в орга¬низме под влиянием наследственных факторов, полноценности питания, климатогеографических условий, в частности степени инсоляции, аэрации и т.п. Резкие изменения роста наблюдаются при эндокринных расстройствах, нарушениях минерального обмена и др. Увеличение или снижение массы тела отражает изменение общего состояния организма ребенка. На массу тела прежде всего влияют питание ребенка и состояние обмена веществ.

Показатель массы тела широко применяется как критерий оценки эффективности пребывания детей в оздоровительных и детских учреждениях, однако его никак нельзя считать главным показателем здоровья.

Величина окружности грудной клетки характеризует развитие организма. Оценка массы тела и окружности грудной клетки может быть наиболее объективной и правильной только при условии определения корреляционной связи этих показателей с ростом, так как одна и та же величина массы тела и окружности грудной клетки при разном росте оценивается по-разному.

К методам индивидуальной оценки физического развития детей и подростков, учитывающим только соматометрические показатели, относятся метод сигмаль-ных отклонений (профиля физического развития), регрессионный метод (оценочных таблиц), центильный метод и другие. Характеристика и способы применения методов оценки физического развития детей и подростков подробно рассматриваются в соответствующих справочниках и руководствах к практическим занятиям по гигиене.

Погодовые прибавки роста отражают закономерности ростового процесса ребенка, тесно связанные с биологическим возрастом, что следует принимать во внимание при оценке степени биологического развития. Сроки прорезывания постоянных зубов варьируют в каждой возрастной группе в широких пределах. В то же время в совокупности с другими признаками они также могут быть использованы в качестве показателя биологического возраста. Степень полового созревания, несомненно, является одним из надежных признаков биологического развития организма. У девочек она оценивается по оволосению подмышечных впадин и лобка, разви¬тию молочных желез, а также возрасту наступления менструаций, у мальчиков — по оволосению подмышечных впадин и лобка, мутации голоса, оволосению лица и развитию кадыка.

Поэтому на втором этапе комплексной оценки физического развития ребенка по массе тела, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких, мышечной силе устанавливают, является ли морфофункциональное состояние гармоничным, дисгармоничным или резко дисгармничным. Наряду с методами индивидуальной оценки физического развития применяется генерализующий метод, основанный на массовом исследовании больших групп детей (метод оценки физического развития коллективов). Статистическая обработка полученных данных позволяет определить средние показатели фи¬зического развития детей каждой возрастно-половой группы. Этот метод дает возможность выявить общие закономерности и тенденцию роста и развития, характеризовать отдельные коллективы, получить представление о различных показателях физического развития, пределах колебаний этих показателей.