Клинические проявления отдельных алиментарно-зависимых состояний

Алиментарно- Клинические проявления	Зависимые состояния
Белково-калорийная недостаточность	Уменьшение массы тела, снижение выраженности подкожно- жировой клетчатки, отечность
В1-гиповитаминоз	Наблюдаются различные функциональные нарушения со стороны нервной системы. Плохой аппетит, потливость, слабость,чувство давления в подложечной области, тошнота, боли в животе и мышцах. Часто запоры. Парестезии, ощущение ползанья мурашек, болевые ощущения в области периферических нервов. Плохой сон, головная боль, беспокойство, повышенная раздражительность
В2-гиповитаминоз	Задержка роста. Бледность слизистой губ, мацерация, слущивание эпителия, хейлоз (вертикальные трещины губ с гиперемией и отечностью). Ангулярный стоматит (2-сторонняя заеда). Атрофия сосочков языка (гладкая ярко-красная поверхность). Иногда гипертрофия сосочков (поверхность ярко-красная, зернистая). Дерматит в области носогубного треугольника, крыльев носа и век. Слабость, потеря аппетита, головная боль. Светобоязнь, слезотечение
РР-гиповитаминоз	Боль в подложечной области, тошнота, снижение аппетита. Ангулярный стоматит, отечность языка (с отпечатками зубов по краям). Гипертрофия сосочков языка, реже атрофия сосочков, жжение языка. Иногда на коже дерматит в виде круглых пятен
С-гиповитаминоз	Боль в мышцах, особенно икроножных. Общая слабость, подавленное психическое состояние, вялость, апатия. Кровоточивость, рыхлость десен. Петехии кожи, слизистых. Болезненное увеличение эпифизов. Может быть фолликулярный гиперкератоз кожи (кожа как бы колется) бедер, ягодиц, локтей
Р-гиповитаминоз	Геморрагии на ограниченных участках кожи. Пониженная сосудистая резистентность (положительный синдром щипка)
А-гиповитаминоз	Снижение аппетита, похудание, быстрая утомляемость. Восприимчивость к различным инфекциям. Ухудшенная темновая адаптация. Ксероз конъюнктив и бляшки Искерского, ксероз кожи (шелушения, сухость). Фолликулярный гиперкератоз
Гипервитаминоз А	Желтое окрашивание ладоней. Сильная головная боль, тошнота, рвота
Недостаточность железа	Бледность конъюнктив и слизистой оболочки полости рта. Атрофия сосочков языка. Койлонихии и ломкость ногтей. Ломкость и сухость волос. Гипохромная анемия. Извращения вкуса
Недостаточность йода	Увеличение щитовидной железы (эндемический зоб)
Недостаток фтора	Истертость эмали, ее эррозии, кариес зубов
Избыток фтора	Пятнистая эмаль зубов

Примечание. Следует иметь в виду, что в современных условиях проявления гиповитаминоза и авитаминоза встречаются редко, а для клинической картины витаминной недостаточности, как правило, характерны только отдельные, слабо выраженные клинические проявления (так называемые микросимптомы витаминной недостаточности), а более надежными с диагностической точки зрения являются клинические лабораторные методы (определение витаминов в моче, сыворотке крови).

Значение анатомо-физиологических особенностей детского возраста и социально-гигиенических факторов в формировании здоровья детского населения. Особенности состояния здоровья детей в современных условиях.

Показатели здоровья на уровне индивидуума:

соответствующее возрасту физическое и психическое развитие

нормальный уровень функций органов и систем

отсутствие наклонностей к заболеваниям (резистентность)

наличие или отсутствие хронических заболеваний

наличие или отсутствие заболеваний в онтогенезе

Группы здоровья детей:

• здоровые дети

• с физическими отклонениями, сниженной резистентностью (болели 4 и более раз за год) и определенными морфологическими отклонениями (рост)

• с физическими отклонениями, сниженной резистентностью (болели 4 и более раз за год) и определенными морфологическими отклонениями (рост) плюс хронические заболевания в состоянии компенсации

• хронические заболевания в состоянии субкомпенсации

• хронические заболевания в состоянии декомпенсации (инвалиды I и II группы)

Показатели здоровья на уровне популяции:

Медико-демографические – в нашей стране происходит снижение рождаемости детей по таким причинам как:

снижение числа заключаемых браков

снижение здоровья женщин

увеличение материнской и детской смертности (только 25% родов проходят без осложнений)

к 17 годам увеличивается смертность подростков

Физического развития – это комплекс морфо-функциональных признаков и уровень биологического развития (по Громбаху – русский ученый)

Морфо-функциональный статус:

• соматометрические показатели (длина тела, масса, окружность грудой клетки)

• соматоскопические (форма грудной клетки, спины, осанка, характер жироотложения)

• физиометрические (ЖЕЛ, мышечная сила кистей рук, становая сила)

Биологический статус:

• погодовые прибавки роста

• погодовые прибавки в зубной формуле

• степень полового созревания

• оссификация костей кисти

Стандарты физического развития:

• Тело человека развивается по определенным законам:

• неравномерность роста и развития (чем моложе организм, тем активнее он развивается)

• гетерогенность роста и развития (некоторые органы растут быстрее)

• половой диморфизм

Акселерация – ускорение течения роста и развития детей по сравнению с темпами роста и развития детей прошлого поколения.

Увеличен репродуктивный период – вековая тенденция («секулярный тренд»), но отмечено снижение темпа акселерации, то есть показатели стабилизируются: происходит снижение роста, массы тела, увеличение возраста полового созревания.

Заболеваемость. Характерно острое течение и возникновение болезней.

Годы

3 6-7 14-15

Пик заболеваемости у новорожденных, у дошкольников, при переходе в школу (из-за новой обстановки) и последний период из-за гормональной перестройки.

Для определенных групп детей (по возрасту) характерны определенные хронические заболевания, например, для дошкольников – заболевания органов дыхания, так как снижена резистентность, для старшеклассников – травмы из-за активного образа жизни.

За последнее десятилетие произошло снижение здоровья детей и подростков.

Стремительное увеличение заболеваемости новорожденных.

Инвалидность связана с понятием disability – ограниченными возможностями.

Порядок проведения медицинских осмотров:

1. Перед поступлением в садик

2. За год до школы

3. После ДДУ

4. После первого класса

5. После пятого класса

6. После девятого класса

7. После одиннадцатого класса

Мониторинг здоровья – измерение, наблюдение и анализ заболеваемо-сти происходит по этапам:

1. сбор информации о здоровье

2. статистическая обработка

3. анализ и оценка с выяснением причинно-следственных связей между показателями здоровья и факторами среды обитания

4. выработка управленческих решений

5. контроль реализации решений

Факторы, формирующие здоровье:

• биологические: генетические, социально-биологические (возраст матери, состояние здоровья, течение беременности, профессия)

• факторы окружающей среды (климат и географические особенности местности)

• образ жизни ребенка (состав семьи, эмоциональный тонус в семье, питание, вредные привычки родителей, условия дошкольных и школьных учреждений)

• медицинское обслуживание

Классификация социально-гигиенических факторов:

• благоприятные

• неблагоприятные

• недостаточная или избыточная активность

• нарушение режима дня

• состояние воздушной среды

• отсутствия гигиенических навыков и образ жизни

Уроки физкультуры, спортивные секции – это нормирует функциональный статус, повышение резистентности, активирует работу ССС, дыхательной системы, обменные процессы, повышает тонус коры головного мозга.

Нормы физической активности:

• 3-4 года – нужно совершать 9-12 тысяч локомоций (шагов) в день – 6 часов

• 7-10 лет – нужно совершать 15-20 тысяч локомоций (шагов) в день – 4-5 часов

• 18-19 лет – нужно совершать 25-30 тысяч локомоций (шагов) в день – 3-4 часа

Но обычно наблюдается гипокинезия.

В неделю в школе должно проводится два урока физкультуры:

моторная плотность урока – 60-80% (на движение)

физиологическая кривая пульса (во вводной части – увеличение на 20-25%, в основной – на 80-100%, восстановление через 2-3 минуты после урока).

Медицинский контроль: поминутный хронометраж и регистрация ЧСС.

Группа – здоровые дети

Группа – реконвалесценты (сниженная нагрузка)

Группа – с хроническими заболеваниями