Трофология живых систем как основа теории адекватного питания академика а. Уголева.

Теория адекватного питания (Уголев). Развивая учение Павлова, пришел к выводам:

1.Конечный этап расщепления и начало всасывания олигомеров происходит на мембранах энтероцитов в стерильной зоне.

2.Значение гликокаликса отделять потоки вещества и энергии для органов и тканей макроорганизма и для микроорганизмов.

3.Роль балластных веществ с пищей – стимулируют перистальтику, насыщает, но и эволюционно отобранная пища для микробиоценоза ЖКТ.

4.Роль микроорганизмов – обеспечивают дополнительные потоки нутриентов (олигосахара, жирные кислоты). Пищевые растительные волокна (ПРВ), создают токсины, модифицируя мономеры, таким образом, модулируя иммунитет, гормональный статус, регулируют выработку более 40 видов гормонов и гормоноподобных веществ.

5.Формируют свою энтеральную среду, модифицируют морфологию (ворсинки редеют, уплощаются, исчезает защита, микроорганизмы поселяются на энтероцитах – меняется их состав, приоритет у кокковой флоры.

Приняв без изменения эту теорию, Уголев подошел к пониманию трофологии с позиции нового мировоззрения: весь мир – полииерар-хичная, саморазвивающаяся система, человек вместе с микроорганизмами является частью этой системы, сильно неравновесной, термоди-намически открытой, высокоупорядоченной, саморегулирующейся, способной сохранять свою устойчивость. Пища – это энергетическая и вещественная субсидия для единой системы макроорганизм – микро-биоценоз. Устойчивость обеспечивается, сохраняя эволюционно отобранное единство, которой присущи и видовые качества и индивидуальные.

Отсутствие ПРВ лишает обычную микрофлору необходимого питания (клетчатка, пектин, хитин, лигнин, клеточные оболочки), а на олигомерах растут кокки (патогенные), поэтому нельзя применять долгое время парентеральное питание. Зондовое питание требует введения хотя – бы измельченных ПРВ, питание рафинированными продуктами меняет состав микробиоценоза, что ведет к гнилостным процессам, меняя поток нутриентов. Вот почему в экстренных случаях голодания, употребление органических, но несъедобных продуктов помогает продлить жизнь за счет развития микрофлоры. Идеальное питание невозможно из расчета приход расходу для саморегулирующейся системы несправедливо, у каждого своя потребность, но регуляция одинакова. Даже для одной системы не может быть оптимального количества энергии нутриента, каждый нутриент полифункционален. Особенности системы невозможно распознать. Количество оптимальное для одного звена обязательно неоптимальное для другого – это не недостаток системы, а механизм ее устойчивости (оптимум системы возможен лишь при неоптимальности, определенной степени свободы ее подсистем. Нет зависимости извне, не нужно приспосабливаться, иначе теряются связи единства. Питание может быть только адекватным, можно рассчитать количественный и качественный диапазон.

Современные проблемы нормирования в гигиене питания.

1. В каждой стране разработаны нормы питания для отдельных групп населения на основе форм нормированного питания. Нормы питания дифференцированы по полу, возрасту, тяжести труда. Этот диапазон:

Энергия – 2000 – 4200 ккал. Белки – 65 – 117 г/сутки. Жиры – 70 – 154 г/сутки.Углеводы – 309 – 586 г/сутки. Для женщин на 10% меньше, отдельно для детей и пожилых.

2. Это системный подход. Население – это система и предлагается составлять фактическое питание и показатели пищевого статуса, то есть нормы питания корректировать по пищевому статусу. Предлагается для каждого региона разработать референсные величины питания (минимальные величины – у 100% населения признаки недостаточного пищевого статуса; средние величины – у 50% населения признаки недостаточного пищевого статуса; высокие референсные величины – у 100 % населения отсутствуют признаки недостаточного пищевого статуса; нежелательно высокие – у населения с избыточным пищевым статусом).

3. Приоритетным является назначение и разработка индивидуального питания с учетом особенностей пищевого статуса, при этом питание должно быть направленным. Для его организации при изучении пищевого статуса определяются приоритетные особенности, которые более всего в данное время и условиях необходимо оптимизировать, отталкиваясь от форм сбалансированного питания. Устанавливается такое количество нутриента, которое будет оптимизировать это приоритетное звено. При этом следует помнить, что неоптимальность количества для других функций пренебрегаются.

При организации индивидуального питания важна диагностика пищевого статуса, разработка критериев адекватности: по белку, жирам, углеводам:

• Уровень аминного азота плазмы - 4%

• Индекс альбумина – глобулина 1,5

• (азот мочевины/общий азот мочи) Х100 % ; 90% и более – хорошая обеспеченность; 80% - удовлетворительно; 70% - недостаток.

Энергетические критерии:

Индекс массы тела (ИМТ) = вес тела (кг)/рост2 (м2)

Норма для мужчин 20,1 – 25,0; для женщин – 18,7 – 23,8

Для ненасыщенных жирных кислот (полиеновых) с учетом их пластического значения есть клиническая триада симптомов: 1) сухость кожи, ломкость волос, расслоение ногтей. 2) полидипсия, жажда. 3) повышенная чувствительность кожи к УФЛ.