Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму инфекционных отделений

В основе планировочных решений инфекционных отделений лежат система изоляции больных, условно разделенных на «грязные» и «чистые» потоки, санитарная обаботка и дезинфекция помещений, белья, оборудования, выделений больных (табл. 11.10).

Для предотвращения внутрибольничных заражений наиболее надежен бокс, т. е. комплекс помещений (входной тамбур, санитарный узел с ванной, палата, шлюз) с отдельным наружным входом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него персонал проходит к больному. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми заболеваниями.

Инфекционная больница должна иметь приемное отделение, стационар, лечебно-диагностические кабинеты (рентген, операционная, реанима-ция, кабинет функциональной диагностики, физиотерапии, кабинет ректороманоскопии, родовой бокс), лаборатории, стерилизационную, аптеку, пищеблок, патологоанатомическое отделение, административ-но-хозяйственную службу, дезинфекционное отделение, очистные сооружения для обеззараживания сточных вод, службу санитарной обработки транспорта. Состав подразделений определяется коечной мощностью и назначением больницы. Каждое отделение может состоять из одной или двух секций, полностью изолированных друг от друга.

Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В каждом инфекционном отделении следует выделять нейтральную зону, где размещаются кабинеты врачей и сестры-хозяйки. В инфекционных отделениях для приема больных планируют приемно-смот-ровые боксы из следующего расчета: в отделении на 30 коек — 1 бокс, от 30 до ;60коек — 2 бокса, от 60 до 100 коек — 3 бокса, более 100 коек — 3% числа коек в больнице.

Из приемно-смотрового бокса после осмотра врачом больной через наружную дверь поступает в соответствующее отделение инфекционной больницы, не встречаясь с другими больными. В больших больницах больные из приемно-смотрового бокса доставляются в индивидуальный бокс на санитарной машине. После каждого больного приемно-смотровой бокс дезинфицируют.

В приемном отделении, кроме приемно-смотровых боксов, должны предусматриваться диагностические изолированные боксы для больных с неясным диагнозом или смешанными инфекциями.

Обычно больной находится в боксе не менее 5 дней, затем его переводят в палату. 5-дневная изоляция больного в боксе продиктована противоэпидеми¬ческими соображениями. За этот срок обычно устанавливается диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов.

Индивидуальные боксы могут служить также для индивидуальной госпитализации инфекционных больных. После выписки пациент уходит из бокса через наружную дверь, а в боксе проводят заключительную дезинфекцию.

Боксированное отделение позволяет исключить приемное отделение как функциональное подразделение больницы. Наиболее рациональна павильон¬ная система застройки инфекционной больницы, когда каждое инфекционное отделение располагается в самостоятельном корпусе и обслуживает больных с одноименными заболеваниями. В многоэтажных корпусах отделения для однородных инфекций рекомендуется размещать поэтажно. Больных с воздушно-капельной инфекцией следует размещать в верхних этажах во избежание распространения инфекционного аэрозоля из палат в помещения, расположенные над этим отделением.

Здания и отделения, входы и выходы отдельных зданий и групп помещений (лечебные кабинеты, санпропускники, отделения камерной дезинфекции и т.д.) должны быть расположены с учетом строгого разобщения «чистых» процессов и процессов, связанных с приемом и содержанием инфекционных больных, с инфицированными вещами и материалами. Участок инфекционной больницы должен быть изолирован от других корпусов, доступ людей на теориторию ограничен. В многоэтажных инфекционных больницах каждый этаж предназначен только для одной инфекции, он имеет отдельный лифт, лестничную клетку, лабораторию срочных анализов, кухню-доготовочную, стерили-зационную, опера¬ционную, кладовые, шлюзы для персонала. Палаты на 1 койку в инфекционном отделении для взрослых — 7,5 м2, для детей — 6,5 м2 (в палатах предусматривается туалет и шлюз).

В детских отделениях число мест для матерей составляет 20% числа коек в детском отделении.

Приемно-смотровой бокс — 16 м2. Помещение для выписки больных — 8 м2 (обязательно наличие душевой кабины).

Бокс на 1 койку — 22 м2, на 2 койки — 27 м2 (наружный тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором).

Полубокс на 1 койку — 22 м2, на 2 койки — 27 м2 (санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором).

Санитарный пропускник для больных — 25 м2.

Раздевальная — 6 м2.

Ванная с душем — 10 м2.

Одевальная — 6 м2.

Уборная — 3 м2.