Современные принципы больничного строительства.

Больничная гигиена. 15м от красной линии; min 50м разрывы между зданиями; хир-я с, с-з; соматическое ю; детские и инфекционные ю-в, ю-з;

Требования:

1)за городом (псих.бол.,туберк-е, реабил-е центры и санатории)

2)радиус обслуживания не более 1,5 км

3) участок возвышен,2-10Га, чистая земля, рядом зелёный массив, подальше от источников загрязнения, с наветренной стороны, нет источника шума и загрязнения атм.

Ген план больницы:

1)огорожен

2)min 3 въезда

3)поликлиника ближе к центральному входу

4)лечебные корпуса

5)хоздвор и морг подальше и отделены деревьями

7)парковая зона min 60%, площадь застройки max 15% а остальное это дороги. В детских больницах парковая зона поделена для каждого отделения 15 м от красной линии.

Оценивается: роза ветров, инсоляция, красная линия, выезды, озелене-ние, застройки, этажность, подземные переходы, хозяйственная часть, площадь участка, мощность больницы.

Оценка палатной секции:

1.на сколько

2.площадь на одного взрослого (7м2) и детей (6м2)

3.набор помещений

4.их расположение

5.какие допускаются для двухпалатных секций

6.пути поступления и выписки больных

допускается 10% на неблагоприятной стороне

Типы отходов:

А-бытовой мусор

Б-опасные (рисковые) т.е могут быть инфицированы

В- чрезвычайно опасные (из инф. отдел)

Г- токсические отходы (просроч-е лек. ср)

Д- радиоактивные отходы

Основные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению

В структуре больницы предусмотрены следующие подразделения:

1) приемное отделение (с диагностическими койками или изолятором);

2) палатные специ¬ализированные отделения;

3) отделение анестезиологии и реанимации и пала¬ты интенсивной терапии;

4) лечебно-диагностическое отделение, куда входят кабинеты рентгеновские, радиологические, физиотерапевтические, функцио¬нальной диагностики, лечебной физкультуры, лабораторной диагностики, кли¬нические, биохимические, бактериологические и др.;

5) патологоанатомичес-кое отделение;

6) административно-хозяйственная часть (канцелярия, кухня, прачечная, гараж).

Самостоятельными подразделениями являются аптека и поликлиника.

В крупных больницах, кроме того, могут быть дополнительные структур¬ные подразделения:

1) консультативная поликлиника с пансионатом для боль¬ных, прибывших из отдаленных районов;

2) отделение экстренной медицинс¬кой помощи (со средствами авиации и наземного транспорта);

3) организаци¬онно-методический отдел с отделением медицинской статистики;

4) гостиница для врачей и медсестер, прибывших на специализацию.

Планировка приемного отделения должна исключать возможность пере¬крестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальная, смотровая комната и,ломещение для санитарной обработки больных (в крупных больни¬цах по типу шлюза). Кроме того, в состав приемного отделения входят вести-бюль-ожидальная, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, убор¬ные для персонала и больных, помеще-ния для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Помещения для выписки больных располагают¬ся обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную с входом для поступаю¬щих больных.

С целью предотвращения внугрибольничных инфекций приемные отделе¬ния для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-ве-нерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении.

Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комп¬лекс, из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, кори¬дора и санитарного узла.

Больничная секция преду-сматривается для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция на 25—30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержа¬ния чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции составляют отде¬ление, которое имеет общий штат медицинского персонала.

Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 коек или уменьшена до 15—45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двуx срочных палатах. На обе секции палатного отделения предусматривается нейтральная зона, где находятся помещения для дневного пребывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.

Санитарными нормами проектирования палатные отделения раз¬делены на 4 группы:

• неинфекционные отделения для взрослых, в том числе психиатриче-ские;

• детские неинфекционные отделения;

• инфекционные отделения;

• радиологические отделения.

Такое деление проведено с учетом специфики лечебного процесса (использование радиоактивных веществ), особенностей заболеваний (опасность внутрибольничного заражения) или возраста больных.

Палаты — место круглосуточного пребывания больных, поэтому они должны иметь достаточную площадь и кубатуру на 1 больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекцион¬ных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины пло¬щади и кубатуры палаты:

• однокоечная палата без шлюза —,9-м?;

• однокоечная палата со шлюзом — 12 м2;

• в палатах на 2 койки и более — 7 м2 на 1 койку;

• высота палат — не менее 3 м;

• кубатура на 1 койку — не менее 20 м3.