
- •Гигиена как основная профилактическая дисциплина медицины.
- •Экологический и гигиенический фактор.
- •Солнечная радиация
- •Гигиеническое и экологическое значение ультрафиолетовой радиации.
- •Инсоляционный и световой режим помещений
- •Влияние воздушной среды помещений на функциональное состояние, работоспособность человека.
- •Вентиляция: назначение, характеристика.
- •Погода и здоровье человека
- •Гигиенические требования к качеству воды.
- •Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема.
- •Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема.
- •Гигиеническое, эпидемиологические и экологическое значение почвы. (?) не все ответы
- •Понятие о природных и искусственных «биогеохимических провинциях».(см в учеб)
- •Вредные производственные факторы, их воздействие на организм.
- •Факторы, влияющие на работоспособность и функциональное состояние человека в процессе труда.
- •Трудовой процесс как впф.
- •4. Физический труд
- •3.2. Физиологические сдвиги при умственной работе.
- •Производственный шум
- •Гигиеническая характеристика вибрации
- •Ультразвук; физическая природа, свойства, имеющие гигиеническое значение
- •Неионизирующие электромагнитные излучения.
- •Гигиеническая характеристика радиочастотного излучения.
- •Промышленные яды. Понятие о классах опасности.
- •Диоксид серы и оксид углерода как наиболее распространенные загрязнители.
- •Классы вредности и опасности труда, принципы и значение классификации.
- •Гигиена труда медицинских работников
- •Гигиена труда в сельском хозяйстве.
- •Место средств индивидуальной защиты в системе оздорови-тельных мероприятий.
- •Современные принципы больничного строительства.
- •Основные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению
- •Палатная секция - основная структура и функциональная единицы лпу.
- •Классификация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и экстренной профилактики.
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму операционных блоков и отделений.
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму приемных отделений.
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму инфекционных отделений
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму детских отделений
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму акушерских отделений
- •Питание как фактор, формирующий здоровье.
- •Теория питания как научная основа организации питания населе-ния.
- •Трофология живых систем как основа теории адекватного питания академика а. Уголева.
- •Современные проблемы нормирования в гигиене питания.
- •Рациональное питание.
- •Физиологические нормы питания взрослого трудоспособного населения. Принципы нормирования, актуальные проблемы. Оценка формулы сбалансированного питания с современных позиций.
- •Гигиеническое значение углеводов в питании.
- •Гигиеническое значение в питании витаминов.
- •Гигиеническое значение в питании макро- и микроэлементов.
- •Гигиеническая характеристика молока и молочных продуктов.
- •Гигиеническая характеристика мяса, рыбы и яиц домашней птицы.
- •Гигиеническая характеристика хлеба и круп
- •Гигиеническая характеристика овощей и плодов.
- •Особенности организации питания детей.
- •Геродиететика. Особенности питания лиц пожилого возраста.
- •Особенности питания лиц, занимающихся преимущественно умственным трудом.
- •Неалиментарные вещества пищи и их предшественники, условно ядовитые, вызывающие отдаленные эффекты.
- •Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика
- •Клинические проявления отдельных алиментарно-зависимых состояний
- •Физическое развитие как показатель его особенности в современ-ных условиях.
- •Акселерация физического развития
- •Гигиенически значимые факторы риска учебно-воспитательного процесса в школе.
- •Гигиенические требования к организации учебно-воспитательного процесса в школе.
- •Физиологические и гигиенические основы режима дня детей и подростков
- •Гигиеническое значение факторов внешней среды в образовательных учреждениях для состояния здоровья учащихся и воспитанни-ков.
- •Основные направления формирования здорового образа жизни.
- •Защитные функции кожи и свойства моющих, косметических средств, их оптимизирующие
- •Гигиеническая характеристика пододежного пространства и свойства тканей, его оптимизирующие
- •Основные требования к обуви и одежде (домашней, больничной, производственной)
- •Гигиенические требования в обуви различного функционального назначения
- •Значение адекватной физической нагрузки как обязательной составляющей здорового образа жизни в формировании здоровья.
- •Активность, экспозиционные, поглощенные, эквивалентные дозы. Соотношения между единицами доз.
- •Характеристика радиационной ситуации в рентгеновских меди-цинских кабинетах
- •Основы организации санитарно-гигиенического обеспечения войск.
- •Гигиена размещения войск. Гигиенические требования к размеще-нию в казарме.
- •Основы организации и проведения санитарного надзора за водоснабжением войск.
- •Организация разведки на воду в мирное и военное время
- •Методы улучшения качества воды в полевых условиях
- •Организация питания в войсковой части. Гигиенический контроль за питанием войск.
- •Современные идеи радиационного гормезиса.
- •Экологические последствия деятельности человека
- •Химическое загрязнение природной среды
- •Основные направления охраны окружающей среды. Значение рационального природопользования и ресурсосберегающих технологий.
Производственный шум
Производственный шум — это совокупность звуков различной интенсивности и высоты, беспорядочно изменяющихся во времени, возникающих в условиях производства и неблагоприятно воздействующих на организм.
При работе различного оборудования, при клепке, чеканке, работе на станках, на транспорте и т.п. возникают колебания, которые передаются воздушной среде и распространяются в ней. Звуковая волна распространяется от источников колебания в виде зон сгущения и разрежения воздуха. Механические колебания характеризуются амплитудой и частотой. Амплитуда определяется размахом колебаний, частота — числом полных колебаний в 1 с. Единицей измерения частоты является герц (Гц) — 1 колебание в секунду. Амплитуда колебаний определяет величину звукового давления. В связи с этим звуковая волна несет определенную механическую энергию, измеряемую в ваттах< на 1 см2.
Частота колебаний определяет высоту звучания: чем больше частота колебаний, тем выше звук. Человек воспринимает лишь звуки, имеющие частоту от 20 до 20 000 Гц. Ниже 20 Гц находится область инфразвука, выше 20 000 Гц -ультразвука. Однако в реальной жизни, в том числе и в условиях производства, мы встречаемся со звуками частотой от 50 до 5000 Гц. Орган слуха чело¬века реагирует не на абсолютный, а на относительный прирост частот: возра¬стание частоты колебаний вдвое воспринимается как повышение тона на определенную величину, называемую октавой. Таким образом, октава — диапазончастот, в которой верхняя граница частоты вдвое больше нижней. Весь диапазон частот разбит на октавы со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000 и 8000 Гц.
Распределение энергии по частотам шума представляет собой его спектральный состав. При гигиенической оценке шума измеряют как его интенсивность (силу), так и спектральный состав по частотам.
В связи с большой широтой воспринимаемых энергий для измерения интенсивности звуков или шума используют логарифмическую шкалу — так называемую шкалу Бел или децибел (дБ). За исходную цифру 0 Бел принята пороговая для слуха величина звукового давления 2 • 10~5 Па (порог слышимости или восприятия). При возрастании ее в 10 раз звук субъективно восприни¬мается как вдвое более громкий и его интенсивность составляет 1 Бел, или 10 дБ. При возрастании интенсивности в 100 раз в сравнении с пороговой, звук оказывается вдвое громче предыдущего и его интенсивность равна 2 Бел, или 20 дБ, и т.д. Весь диапазон громкостей, воспринимаемых как звук, укла¬дывается в 140 дБ. Звуки, по громкости превышающие эту величину, вызывают у человека неприятные и болевые ощущения, поэтому громкость 140 дБ обозначается как болевой порог. Следовательно, при измерении интенсивно¬сти звуков пользуются не абсолютными величинами энергии или давления, а относительными, выражая отношение величины энергии или давления дан¬ного звука к величинам энергии или звукового давления, являющимися поро¬говыми для слуха.
С учетом рассмотренных физико-гигиенических характеристик производственный шум можно классифицировать по различным признакам.
По этиологии — аэродинамический, гидродинамический, металлический и т.д.
По частотной характеристике — низкочастотный (1—350 Гц), среднечастотный (350-800 Гц), высокочастотный (более 800 Гц).
По спектру — широкополосный (шум с непрерывным спектром шириной более 1 октавы), тональный (шум, в спектре которого имеются выраженные тоны). Широкополосный шум с одинаковой интенсивностью звуков по всем частотам условно обозначают как «белый».По распределению энергии во времени — постоянный или стабильный, непостоянный. Непостоянный шум может быть колеблющимся, прерывистым и импульсным. Для двух последних видов шума характерно резкое изменение звуковой энергии во времени (свистки, гудки, удары кузнечного молота, выс¬трелы и пр.).
В последние годы трудно найти отрасль промышленности, не создающую шума. Интенсивный шум возникает при клепке, чеканке, штамповке, испытании моторов, работе различных станков, отбойных молотков, прокатных станов, компрессорных установок, центрифуг, виброплощадок и т.д.Влияние шума на организм весьма часто сочетается с другими производственными вредностями — неблагоприятными микроклиматическими условиями, токсичными веществами, ультразвуком, вибрацией.Производственный шум вызывает профессиональную тугоухость, а иногда и глухоту. Чаще слух изменяется под действием высокочастотного шума. Однако и низко- и среднечастотный шум большой интенсивности также ведет к нарушению слуха. Механизм нарушения слуха заключается в развитии атрофических процессов в нервных окончаниях кортиева органа. Профессиональная потеря слуха развивается медленно и постепенно прогрессирует с возрастом и стажем. Показательно, что в первое время у рабочих шумных профессий сни¬жение слуха адаптационное, временное. Однако постепенно в связи с атрофическими процессами в кортиевом органе снижается слух сначала на высокие частоты, а затем и на средние и низкие (кохлеарный неврит). Рабочие шумных профессий в первые годы работы часто субъективно не ощущают нарушения слуха и лишь когда процесс становится разлитым, начинают жаловаться на снижение слуха. В связи с этим главным методом ранней диагностики нарушения слуховой чувствительности у рабочих шумных профессий является аудиометрия.
Еще одной профессиональной патологией органа слуха может быть звуковая травма. Она чаще обусловлена воздействием интенсивного импульсного шума и заключается в механическом повреждении барабанной перепонки и среднего уха. Наряду с воздействием на орган слуха происходит и общее воздействие шума на организм, в первую очередь на нервную и сердечно-сосудистую системы с; преобладанием астеновегетативных нарушений. Отмечаются жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти, раздражительность, сердцебиение. Объективно наблюдаются удлинение латентного периода рефлексов, изменение дермографизма, лабильность пульса, повышение артериального давления и т.д. Отмечаются нарушения функции органов дыхания (угнетение дыхания), зрительного анализатора (снижение чувствительности роговицы, уменьшение времени ясного видения и критической частоты слияния мельканий, ухудшение цветового зрения), вестибу¬лярного аппарата (головокружения и др.), желудочно-кишечного тракта (нарушение моторной и секреторной функций), системы крови, мышечной и эндокринной систем и т.д. Подобный симптомокомплекс, развивающийся в организме под действием производственного шума, обозначают как «шумовую болезнь» (Е.Ц. Андреева-Галанина). Профилактика воздействия шума осуществляется в нескольких направлениях. На производстве необходимо соблюдать ПДУ шума и ограничивать время работы в шумных условиях (соблюдение допустимой дозы шума), заменять шумные технологические операции на бесшумные. Установка на оборудовании и конструкциях шумопоглощающих экранов и покрытий позволяет снизить уровень шума на 5—12 дБ. Предлагается вынесение шумных операций и производств в отдельные помещения или цеха. Наушники, вкладыши — «бе-руши», антифоны, шлемофоны снижают проникновение шума в ухо на 10-50 дБ. Немаловажно рациональное сочетание труда и отдыха.
Необходимы предварительные и периодические медицинские осмотры с привлечением тера,: певта и отоларинголога, а по показаниям — невропатолога. Обязательны аудиометрические исследования и контроль за артериальным давлением. К работе в шумных условиях не допускаются лица с заболеваниями органа слуха и ( нервной системы. По результатам периодических осмотров работающих направляют в профилактории и на санаторно-курортное лечение.