Шуми серця

Шум, який виникає з І тоном, чи під час періоду між І та ІІ тонами, є систолічним.

Всі шуми, які відбуваються між ІІ та І тонами, є діастолічними.

Якщо діастолічний шум займає не всю діастолу, а лише її початкову частину, то він називається протодіастолічним ( момент розслаблення шлуночків в початок відкриття а-V клапанів). Якщо шум звучить лише в середині діастоли – називається мезодіастолічним (момент повільного наповнення шлуночків кров’ю). І якщо шум звучить в кінці діастоли (пред І тоном) - пресистолічний (момент скорочення передсердь, швидке наповнення шлуночків кров’ю).

Диференціація шумів за фазами серцевої діяльності

Систолічні	Діастолічні
Недостатність двостулкового клапану Недостатність трьохстулкового клапану Звуження гирла аорти Звуження гирла легеневої артерії	Звуження лівого а-V отвору Звуження правого а-V отвору Недостатність аортальних клапанів Недостатність клапанів легеневої артерії

Відмінні ознаки органічних и функціональних шумів

Органічні	Функціональні
Систолічні та діастолічні: Тривалі; Зв’язані з певними тонами серця. Грубі, жорсткі Постійні Ірадіюють у певні місця Супроводжуються «котячим муркотінням» Високоамплітудні, високочастотні	Частіше систолічні: Короткі; Не пов’язані з І тоном. М’які, дуючі Лабільні Не ірадіюють Не супроводжуються «котячим муркотінням» Низькоамплітудні, низькочастотні

Набуті вади серця виникають незалежно від віку внаслідок перенесених захворювань або травматичних уражень серця. При набутих вадах виникають незворотні органічні зміни стулок клапанів (недостатність), звуження передсердно-шлуночкового отвору (стеноз), ураження сосочкових м’язів, сухожильних хорд. Порушення функції клапанів компенсується більш підсиленою роботою тих чи інших м’язів серця.

Найчастіше зустрічаються вади мітрального клапану (до 70%), рідше – аортальні вади (до 25%). Ще рідше (до 18%) – вади тристулкового клапану, але завжди у поєднанні із мітральними чи аортальними вадами серця.

Класифікація набутих вад серця

І.Етіологія: ревматична; неревматична (з уточненням); ІІ.Локалізація (клапан): мітральний, аортальний, трикуспідальний, пульмональний; ІІІ.Характер ураження клапана: стеноз; недостатність; комбінована вада клапана; ІV.Стадії: І, ІІ, ІІІ, ІV, V.

Комбіновані (на одному клапані стеноз і недостатність). Поєднані (ураження кількох клапанів).

1. «Чистий» стеноз або комбінована вада з перевагою стенозу. Хірургічна тактика однакова.

2. Комбінована вада з неясною перевагою. Питання про показання до клапанозберігаючих операцій або протезування клапана вирішується індивідуально.

3. «Чиста» недостатність або комбінована вада з перевагою недостатності. Як правило, здійснюється протезування або різні варіанти пластичних операцій.