7. Толстая кишка. Червеобразный отросток. Прямая кишка. Общая морфофункциональная характеристика. Источники развития. Строение. Возрастные особенности. Регенерация.

Толстая кишка состоит из тех же четырех оболочек. Слизистая представлена криптами. Клетки эпителия: призматические (столбчатые), бокаловидные (большое количество), эндокринные, камбиальные.

Червеобразный отросток – периферический лимфоидный орган. Строение: вокруг просвета большое количество лимфатических фолликулов.

8. Поджелудочная железа. Общая морфофункциональная характеристика. Развитие. Строение экзо- и эндокринных частей, их гистофизиология. Регенерация. Возрастные изменения. Понятие о гастроэнтеропанкреатической (ГЭП) эндокринной системе.

Поджелудочная железа состоит из экзокринного и эндокринного отделов.

Экзокринная часть – сложная альвеолярная железа. Ацинусы представлены секреторными клетками (панкреатоцитами) и центроацинарными клетками (клетки эпителия вставочных протоков, задвинутые в концевой отдел). Протоки: вставочный, межацинозный, внутридольковый, междольковый, общий. Ферменты выделяются в неактивном виде и активируются в просвете кишки.

Эндокринная часть представлена островками Лангерганса. Клетки: A-клетки (глюкагон), B-клетки (инсулин), D-клетки (соматостатин), D₁-клетки (вазоактивный интестинальный пептид), PP-клетки (панкреатический полипептид).

ГЭП-система – это совокупность эндокринных клеток, содержащихся в разных органах ЖКТ. Функция этой системы – обеспечение синхронности деятельности разных отделов ЖКТ. Например, выделение панкреатического сока и желчи должно происходить тогда, когда пища поступает из желудка в 12-перстную кишку, а не раньше и не позже. Такая синхронизация обеспечивается ГЭП системой.

9. Печень. Общая морфофункциональная характеристика. Развитие. Особенности кровоснабжения. Строение классической печеночной дольки. Представление о портальной дольке и ацинусе. Структурно-функ­ци­ональная характеристика гепатоцитов, липоцитов, клеток синусоидных ге­мо­капилляров. Регенерация. Желчный пузырь, строение и функции.

Функции печени: см. лекцию.

Структурно-функциональной единицей является долька – призматическое образование, похожее в сечении на неправильный шестиугольник (реже 5-, 4- или 7-угольник). Долька ограничена соединительнотканной перегородкой. На углах находятся печеночные триады (междольковая артерия, междольковая вена, идущая из портальной, и междольковый желчный проток). В центре дольки – центральная вена, которая выводит кровь в систему печеночной вены. Гепатоциты образуют печеночные балки, располагающиеся в дольке радиально. Между печеночными балками – синусоидные капилляры.

Клетки синусоидных капилляров: клетка Купфера (макрофаг), PIT-клетка (натуральный киллер, уничтожающий малигнизированые или инфицированные гепатоциты), пенрисинусоидальный липоцит (накапливает жирорастворимые витамины и синтезирует коллаген).

Портальная долька и ацинус – см. схему в конспекте занятия.

Регенерация: гепатоциты относятся к растущей популяции. В обычных условиях он не делятся, как и подобает дифференцированным клеткам. Но при повреждении печени могут делиться.

Желчный пузырь: оболочки слизистая, мышечная и адвентициальная; слизистая образует складки, эпителий однослойный призматический.