Оценка результатов исследования

Основной задачей при интерпретации полученных данных является доказательство этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов. Учитывают комплекс тестов: степень бактериурии, вид выделенных культур, повторность их выделения в процессе заболевания, присутствие в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов.

Степень бактериурии позволяет дифференцировать инфекционный процесс от контаминации мочи нормальной микрофлорой. Однако, следует отметить, что невозможно с высокой степенью вероятности установить минимальное число бактерий в 1 мл мочи, неоспоримо свидетельствующее об инфекции мочевых путей

Число бактерий может быть ниже при инфекции, если больной получает антимикробную терапию, при рН мочи ниже 5 и удельном весе ниже 1003, если у больного полиурия и при воздействии ряда других факторов.

Степень бактериурии позволяет. С целью дифференцирования инфекционногопроцесса в мочевых путях от контаминации мочи нормальной микрофлорой используют следующие критерии:

1. Степень бактериурии, не превышающая 10³ микробных клеток в 1 мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно является результатом контаминации мочи.

2. Степень бактериурии, равная 10⁴ микробных клеток в 1 мл мочи, расценивается как сомнительный результат. Исследование следует повторить.

3. Степень бактериурии, равная и выше 10⁵ микробных клеток в 1 мл мочи, указывает на наличие воспалительного процесса.

Изменение степени бактериурии в процессе заболевания может быть использовано для контроля за течением процесса и эффективностью терапии: уменьшение степени бактериурии свидетельствует о благоприятном течении заболевания и эффективности использованных лекарственных препаратов.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях у больных, получающих антибактериальную терапию, при плохом оттоке мочи, при низком ее удельном весе и рН ниже 5 — может наблюдаться низкая степень бактериурии при имеющемся заболевании.

Поэтому, помимо степени бактериурии, следует изучать вид выделенной из мочи микроорганизмов. Эшерихии, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы чаще выделяются из мочи больных уроинфекцией. Дифтероиды, лактобациллы, грамположительные палочки обычно выделяются из мочи здоровых людей.

При трактовке результатов исследования следует учитывать повторность выделения одного и того же вида микроорганизмов: повторное выделение из мочи культуры одного вида, типа, варианта говорит о наличии инфекционного процесса.

Учитывается также присутствие в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. Монокультура чаще выделяется при острых воспалительных процессах и коррелирует с высокой степенью бактериурии. Ассоциации микроорганизмов чаще встречаются при хронических процессах и коррелируют с низкой степенью бактериурии.

При окончательной трактовке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать данные клиники и другие лабораторные анализы.

В окончательном ответе, который выдастся лабораторией указывается степень бактериурии, вид выделенных культур и их чувствительность к лекарственным препаратам.

Моча при инфекциях МВП

• Утренняя средняя порция в объеме 3-5мл при свободном мочеиспускании в стерильные емкости

  • За ночь концентрация бактерий в мочевом пузыре возрастает;

  • Прием жидкости для форсированного диуреза ведет к разбавлению мочи и снижению числа бактерий.

• Нельзя собирать мочу из мочеприемника или судна

• Предварительно проводят туалет наружных половых органов с мылом и кипяченой водой.

• Не исследуют мочу, полученную катетером

• При наличии постоянного катетера протирают его наружное отверстие 70% спиртом, через отверстие собирают мочу шприцем с иглой и переносят в стерильную емкость

• Посев проводят не позднее, чем через 2 часа после забора. Допускается хранение до 6-8 часов в холодидьнике (при +4°С число бактерий в моче остается относительно стабильным до 24 часов)

Моча при инфекциях МВП:трактовка результатов.

Форма инфекции	Вероятные уропатогены	КОЕ/мл
Пиелонефрит	ГОБ,КНС,Candida spp,Mycobabacterium spp,M.hominis	>105
Уретрит	E.coli, C.trachomatis, N.gonorroeae, S.saprophyticus, T.vaginalis, C.albicans	>105
Цистит	E. coli, другие ГОБ,Enterococcus spp, КНС	>105
Простатит	ГОБ, U.urealyticum, C.trachomatis	>103

• «дифтероиды» лактобациллы, «зеленящие» стрептококки ( кроме гр.D), смешанные культуры – рассматривают как контаминанты

• Как правило, моноинфекция

• Два возбудителя могут быть при хронической и катетерной инфекции.

• Три и более видов в больших количествах указывают на загрязнение мочи во время забора или на неправильное ее хранение.

Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций полового тракта и заболеваний, передающихся половым путем. Исследование отделяемого половых органов.

Введение.

Микробиологическое обследование женской половой сферы представляет определенные трудности, так как нижние отделы полового тракта в норме содержат разнообразную микрофлору, меняющуюся в различные возрастные периоды жизни женщины. Возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов являются в основном представители нормальной микрофлоры, обильно заселяющие нижние отделы генитального тракта. Так, влагалище содержит микроорганизмы в количестве 10⁸ КОЕ/г секрета.

Гнойно-воспалительные заболевания полового тракта могут вызывать как облигатно-патогенные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae. Mycobacterium tuberculosis, Тrероnema pallidum, Listeria rnonocytogenes), так и микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры условно-патогенной группы, роль которых в последние годы заметно возросла.