
- •68. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
- •72. При лечении ахалазии пищевода противопоказан:
- •71. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
- •72. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:
- •70. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
- •66.. Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?
- •20. Шум грехем-стилла характерен для:
- •21. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
66.. Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?
1). уменьшение венозного возврата;
2). увеличение сердечного выброса;
3). +снижение воздействия эндогенных катехоламинов.
67. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
+1). нитраты;
2). антагонисты кальция;
3). антикоагулянты;
4). антиоксиданты.
68. ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ФАКТОРОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1). стенокардия напряжения;
2). развитие сердечной недостаточности;
3). полная блокада левой ножки пучка Гиса;
4).+ желудочковая аритмия.
69. ДЛЯ КЛИНИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНО:
1) субфебрильная температура;
2) умеренный лейкоцитоз;
+3) диспепсический синдром;
4) диарея;
5) спастический стул.
70. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСпаЛИТЕЛьнЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕЖЕ ДРУГИХ ВЫЗЫВАЕТ ЯЗВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖКТ?
1) индометацин;
2) вольтарен;
3) реоперин;
+4) мелоксикам;
5) диклофенак.
71. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗОГОВОРОЧНЫМ УСЛОВИЕМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ α-ИНТЕРФЕРОНОМ?
1) гриппоподобный синдром;
2) афтозный стоматит;
3) тромбоцитопения;
+4) тяжелые депрессии;
5) артериальная гипертензия.
72. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
1) Отеки;
+2) Наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;
3) Артериальная гипертония;
4) Макрогематурия.
73. Эритремию отличает от эритроцитозов:
1) Наличие тромбоцитопении;
+2) Повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
3) Увеличение абсолютного числа базофилов.
74. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
1) Артериосклероз Менкеберга
2) Синдром Мориака
3) Синдром Нобекур
4) Синдром Сомоджи
+5) Синдром Киммелстила-Уилсона
75. ПРИ ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЕ 2-4 ГР ПРОГНОЗ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ:
1) абсолютно благоприятный;
+2) относительно благоприятный;
3) сомнительный;
4) неблагоприятный;
5) абсолютно неблагоприятный.
ВАРИАНТ 10
1. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ В ОБЫЧНЫХ ДОЗАХ?
а). кандидоз ротоглотки; б). язвы желудочно-кишечного тракта; в). дисфония; г). стероидный диабет; д). частые инфекции носоглотки. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
+а, в;
а, б, г, д;
все ответы правильные;
а, д;
а, б, д.
2. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?
а). артралгии; б). "барабанные палочки"; в). кашель с гнойной мокротой; г). сухой кашель; д). кровохарканье. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, в, д;
в, д;
все ответы правильные;
в, г, д;
+б, в, д.
3. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРОВЕДЕНИЕ БРОНХОСКОПИЧЕСКОГО ЛАВАЖА С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ?
1). бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
2). +хронический гнойный бронхит
3). прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора альфа-1-антитрипсина;
4). экзогенный фиброзирующий альвеолит;
5). бронхолегочный аспергиллез.
4. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАБЛЮДАЕТСЯ КРОВОХАРКАНЬЕ? а). тромбоэмболия легочной артерии; б). бронхоэктатическая болезнь; в). рак легкого; г). митральный стеноз; д). эмфизема легких. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, в;
б, в;
а, б, в;
а, в, г, д;
+а, б, в, г.
5. КАКОЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?
1). влажные хрипы;
2). сухие хрипы на вдохе;
3). +сухие хрипы на выдохе.
6. КАКОЙ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ДЕПРЕССИЮ?
1). +резерпин;
2). гидралазин;
3). празозин.
7. КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ?
+1). систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт.ст.;
2). систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм рт.ст.;
3). систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт.ст.
8. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ?
1). увеличение диастолического объема желудочков сердца;
2). +улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда; 3). увеличение внешней работы сердца.
9. ИЗ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НАИБОЛЬШЕЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК:
1). пиндолол (вискен);
2). пропранолол;
3). тразикор (окспренолол);
4). целипролол;
5). +надолол (коргард).
10. АНТИАНГИНАЛЬНЫМ И ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК:
1). дипиридамол;
+2). обзидан;
3). корватон;
4). изосорбид-динитрат.
11. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ:
1). преждевременный комплекс QRS;
2). экстрасистолический комплекс похож на основной;
3). наличие неполной компенсаторной паузы;
4). наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
+5). правильно все.
12.. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?
1). систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе; 2). акцент и раздвоение II тона над аортой;
3). систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;
+4). дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.
13. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ПОСЕВА КРОВИ?
1). пенициллин;
+2). пенициллин + аминогликозиды;
3). цефалоспорины;
4). цефалоспорины + аминогликозиды;
5). хирургическое лечение.
14. КАКОЙ ВИД ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ?
1). очаговый нефрит;
+2). диффузный нефрит;
3). амилоидоз;
4). инфаркт почек;
5). апостематозный нефрит.
15. ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО:
1). сглаженность дуг;
2). снижение пульсации контуров;
3). преобладание поперечника над длинником;
4). укорочение сосудистого пучка;
+5). все перечисленное.
16. БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ОДЫШКУ ПРИ НАГРУЗКЕ, ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СЕРДЦЕБИЕНИЯ. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОТРИЦАЕТ. БОЛЕЕТ ОКОЛО ГОДА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА, КАРДИОМЕГАЛИЯ, КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ТРЕХЧЛЕННЫЙ РИТМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ - ПОВЫШЕНИЕ АМИНОТРАНСФЕРАЗ, ХОЛЕСТЕРИН КРОВИ 4,5 ММОЛЬ/Л. КЛАПАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭХОКГ ОБСЛЕДОВАНИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
1). дилатационная кардиомиопатия;
2). ИБС;
3). митральный стеноз;
4). гипертрофическая кардиомиопатия;
+5). алкогольное поражение сердца.
17. БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛЕВУЮ РУКУ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ ДО 15 МИН, СНИМАЮТСЯ ВАЛОКАРДИНОМ. БОЛИ БЕСПОКОЯТ ОКОЛО 8 ЛЕТ. АД ВСЕГДА НОРМАЛЬНОЕ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА КАРДИОМЕГАЛИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ПРИ ЭХОКГ - ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 1,5 СМ, ГИПОКИНЕЗ ПЕРЕГОРОДКИ, ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕНЬШЕНА, КЛАПАНЫ ИНТАКТНЫ. ВАШ ДИАГНОЗ:
1). ИБС, стенокардия напряжения;
2). нейроциркуляторная дистония;
3). миокардит;
+4). гипертрофическая кардиомиопатия;
5). коарктация аорты.
18. КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ СИНДРОМА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?
1). чаще выявляется у молодых женщин;
2). обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
3). встречается при синдроме Марфана;
4). всегда определяется митральная регургитация;
+5). правильно 1, 2, 3.
19. ОБСТРУКЦИЯ ВЫХОДА ИЗ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА С:
1). митральным стенозом;
+2). идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
3). стенозом легочной артерии;
4). митральной недостаточностью.
20. ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО:
1). мерцательная аритмия;
+2). синкопальные состояния;
3). кровохарканье.
21. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ УМЕНЬШИЛАСЬ ОДЫШКА И СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, И СТАЛИ НАРАСТАТЬ ОТЕКИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, АСЦИТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О:
1). прогрессировании митрального стеноза;
2). прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
+3). развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности;
4). развитии аортального порока.
22. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 22 1). ревматизм;
2). миксоматозная дегенерация;
3). сифилис;
4). травма;
+5). правильно 1, 2, 4.
23.. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА НЕ ХАРАКТЕРНЫ:
1) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;
2) диспепсические расстройства;
+3) астено-вегетативные нарушения;
4) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;
5)сезонные обострения.
24. ЗАНТАК ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ:
адреноблокаторы;
М-холиноблокаторы;
симпатомиметики;
блокаторы гистаминовых H1-рецепторов;
+блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.
25. ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ:
адреноблокаторы;
М-холиноблокаторы;
блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
+блокаторы протонового насоса.
26. К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА ЖЕЛУДКА НЕ ОТНОСЯТ:
отек, гиперемию, экссудацию;
внутрислизистые кровоизлияния;
плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;
выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;
+полипозный гастрит.
27. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:
снижение всасывания витамина В12;
+дефицит железа;
гемолиз;
нарушение функции костного мозга;
дефицит фолиевой кислоты.
28. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНЫ ЖКБ, ПОЛИПОЗ ЖКТ, НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА И КОЖНЫХ ПОКРОВАХ ТЕЛА ИМЕЮТСЯ ПЯТНА ДЫМЧАТОГО ЦВЕТА. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ?
болезнь Уиппла;
хронический панкреатит;
цирроз печени;
+синдром Пейтца-Эйгерса;
болезнь Рандю-Ослера.
29. ЧЕМ В МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕМБРАНЫ ПРИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОМ КОЛИТЕ?
1) соединительной тканью;
2) +клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
3) тканевым детритом и фибрином.
30. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ:
+гепатотропные вирусы;
алкоголь;
наследственные заболевания - болезни накопления;
токсические гепатотропные агенты.
31.НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ГЕПАТОТРОПНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ФОРМИРУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИЕ ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ:
+HBV-инфекция;
HCV-инфекция;
HAV-инфекция;
HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.
32. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА?
массивная кортикостероидная терапия;
+временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;
массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;
массивная интерферонотерапия.
33. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АУТОИММУН-НОГО ГЕПАТИТА:
1) +отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.
34. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:
1) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2) +отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения. кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.
35. КАКОЙ ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТАЛОННЫМ?
ультрасонография;
компьютерная томография;
лапароскопия;
+селективная ангиография.
36. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)?
а) Отсутствие заболеваний сердца; б) Локализация отеков на нижних конечностях; в) Увеличение печени; г) Суточная протеинурия более 3 г. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
г;
б, в, г;
а, б, в, г;
б, в;
+а, г.
37. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН?
а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) Увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) Гипотония; г) Селективная протеинурия; д) Низкий удельный вес мочи. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, б, г, д;
+а, б;
б, в, г;
а, б, г;
б, г, д.
38. Какие препараты входят в состав 4-х компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?
а) Гепарин; б) Курантил; в) Кортикостероиды; г) Индометацин; д) Цитостатики. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, б, в, г;
б, в, г, д;
а, б,г, д;
+а, б, в, д;
а, в, г, д.
39. показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите:
а) Высокая активность почечного процесса; б) Нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) Изолированная протеинурия; г) Изолированная гематурия; д) Гипертонический синдром. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, г;
а, д;
а, в;
г, д;
+а, б.
40. При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды?
Фибропластическом;
Мезангиокапиллярном;
Фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
Мембранозном;
+Минимальных изменениях клубочков.
41. показания к назначению цитостатиков при ХГН:
а) Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидрезистентные формы; б) Активные формы нефрита; в) Выраженная гематурия; г) Изолированная протеинурия; д) Терминальная почечная недостаточность. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
+а, б;
а, б, в, д;
в, д;
а, б, г;
а, б, в.
42. в Лечении идиопатической тромбоцитопенитической пурпуре:
+Эффективны глюкокортикостероиды;
Спленэктомия не эффективна;
Цитостатики не применяются;
Применяется викасол.
43. Для диагностики гемофилии применяется:
+Определение времени свертываемости;
Определение времени кровотечения;
Определение плазминогена.
44. ДВС-синдром может возникнуть при:
+Генерализованных инфекциях;
Эпилепсии;
Внутриклеточном гемолизе.
45. Для лечения ДВС-синдрома используют:
+Свежезамороженную плазму;
Сухую плазму.
46. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
Гемофилии;
+Болезни Рандю-Ослера;
Болезни Вилебранда;
Болезни Верльгофа.
47. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни:
Миелобласты;
Гигантские зрелые лейкоциты;
+Плазматические клетки;
Лимфоциты;
Плазмобласты.
48. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз:
+Шейных;
Надключичных;
Подмышечных;
Лимфоузлов средостения;
Забрюшинных.
49. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
0,1-0,2 ED на кг идеальной массы
0,3-0,4 ED на кг идеальной массы
0,5-0,6 ED на кг фактической массы
+0,6-0,7 ED на кг идеальной массы человека
0,9-1,0 ED на кг идеальной массы
50. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) Картофель б) Огурцы в) Масло г) Салат д) Молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, б, г;
+б, г;
а, д;
а, г.
51. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) Алиментарного ожирения б) Синдрома Конна в) Гипоталамического синдрома г) Болезни Иценко- Кушингад) Болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов:
+в, г;
а;
г;
д;
б, г.
52. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками:
Повышена
+Снижена
Не изменена
Нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном
Снижен период полураспада
53. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием:
+метформин;
глибенкламид;
акарбоза;
глюренорм.
54. ДЛЯ ЭНДОКАРДИТА ЛИБМАНА-САКСА ПРИ СКВ ХАРАКТЕРНО: а) наличие "бородавок"; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
1) а, б;
б, в;
в, г;
+а, б, в;
в, г, д.
55. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СКВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ:
амилоидоза;
почечнокаменной болезни;
пиелонефрита;
+гломерулонефрита;
папиллярного некроза.
56. КАКИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫМИ ДЛЯ СКВ: а) эритроцитоз; б) гемолитическая анемия; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д). тромбоцитоз. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, б;
+б, в;
в, г;
а, б, в;
в, г, д.
57. К ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНОСЯТСЯ: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
1) а, б;
б, в;
+в, г;
а, б, в;
в, г, д.
58. К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНОСЯТСЯ: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
1) а, б;
б, в;
+в, г;
а, б, в;
в, г, д.
59. GREST-СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно;г) склеродактилий; д) телеангиэктазий. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
1) а, б;
б, в;
в, г;
а, б, в;
+в, г, д.
60. ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ, КУРЯЩАЯ, ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА 32, ПРИНИМАЮЩАЯ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ БОЛЕЕ ГОДА, ЖАЛУЕТСЯ НА ОДЫШКУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,5°С, МОКРОТУ ПРИ КАШЛЕ С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, СЛАБОСТЬ, БОЛЬ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
обострение хронического бронхита;
очаговая пневмония;
бронхоэктатическая болезнь;
митральный порок сердца;
+тромбоэмболия лёгочной артерии.
61. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:
кардиогенный шок;
левожелудочковая недостаточность;
+нарушение ритма;
полная AV-блокада;
тампонада сердца.
62. В ДИАГНОСТИКЕ ИБС НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
аускультативные данные;
+типичные анамнестические данные;
данные ЭКГ;
данные анализа крови (клинического, биохимического);
состояние гемодинамики.
63. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ ПРИ НАЛИЧИИ У НЕЕ УЧАЩЁННОГО И БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ И МАКРОГЕМАТУРИИ?
цитоскопия;
внутривенная урография;
анализ мочи;
+УЗИ почек;
изотопная ренография.
64. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО:
отёкам при наличии протеинурии;
артериальной гипертензии и изменениям в моче;
бактериурии;
+повышению концентрации креатинина в крови;
повышению уровня мочевой кислоты в крови.
65. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
1).гипертрофическая;
2).+ вторичная деструктивная, диффузная;
3). острое вздутие легких;
4). парасептальная;
5). первичная.
66. КАКИЕ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЕЙСТВУЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА БЕТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ ЛЕГКИХ?
а). адреналин; б). эфедрин; в). изадрин (изопротеренол); г). сальбутамол; д). беротек. ВЫБЕРИТЕ –––
а, в, г, д;
б, г, д;
а, г, д;
б, г;
+г, д.
67.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ:
1). кризанол;
2). делагил;
3). аспирин;
4). ибупрофен;
5). +гидрокортизон.
68. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ:
1). заболевания пищевода;
2).+ диафрагмальная грыжа;
3). язвенная болезнь желудка;
4). хронический колит;
5). острый панкреатит.
69. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:
1). мерцательная аритмия;
2). ранняя желудочковая экстрасистолия;
3).+ групповые желудочковые экстрасистолы;
4). политопные желудочковые экстрасистолы;
5). наджелудочковые экстрасистолы.
70. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
1). пульсация печени;
2). астеническая конституция;
3). +увеличение сердца влево;
4). систолическое дрожание во II межреберье справа;
5). дрожание у левого края грудины.
71. ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ СТИМУЛИРУЕТ:
+1) гастрин;
2) секретин;
3) холецистокинин;
4) соматостатин;
5) серотонин.
72. ВЕДУЩИМ ФАКТОРОМ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) гиперсекреция соляной кислоты;
2) дуоденит;
+3) заболевания желчного пузыря;
4) хеликобактериоз;
5) курение.
73.. К симптомам анемии относятся:
+1) Одышка, бледность;
2) кровоточивость, боли в костях;
3) увеличение селезенки, лимфатических узлов.
74. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
1) Хронической кровопотери;
2) Апластической анемии;
+3) Гемолитической анемии.
75. СКРЫТЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ В КРОВИ СЛЕДУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ: а) АНЕМИЯ; б) ЛЕЙКОПЕНИЯ; в) ЛИМФОПЕНИЯ; г) ТРОМ-БОЦИТОПЕНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, в;
б, г;
а, г;
в, г;
5) +все ответы правильные.
ВАРИАНТ 11
1.Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
1).гипертрофическая;
2).+ вторичная деструктивная, диффузная;
3). острое вздутие легких;
4). парасептальная;
5). первичная.
2.Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:
1). бронхиальной астмы;
2). хронического катарального бронхита;
3). хронического обструктивного б+ронхита;
4). очаговой пневмонии;
5). хронического фиброзирующего альвеолита.
3. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет:
1). острые заболевания дыхательной системы;
2). хронические болезни бронхолегочного аппарата;
3). функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
4). возрастная инволюция эластической ткани легких;
5).+ дефицита альфа1-антитрипсина.
4. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет:
1). дефицит альфа1-антитрипсина;
2). острые болезни аппарата дыхания;
3). хронические болезни бронхолегочного аппарата;
4). функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
5). +деградация эластической ткани легкого.
5. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
1). избыточная масса тела;
2). потребление алкогольных напитков;
3). избыточное потребление белка;
4).+уровень ежегодного потребления поваренной соли.
6. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ:
1). остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
2).+ гипертрофия левого желудочка;
3). блокада правой ножки пучка Гиса;
4). уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
7. ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ГИПОКСИЯ МИОКАРДА ОБУСЛОВЛЕНА НАРУШЕНИЕМ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ:
1). гипонатриемия;
2). +гипокалиемия;
3).гипокальциемия.
8. АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ ТОРМОЖЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ИЛИ ДЕЗАГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЮТ:
+дипиридамол;
гепарин;
фенилин;
стрептодеказа;
5). корватон.
9. ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1). консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
2). +транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;
3). разрушение атероматозной бляшки режущим балоном;
4). операция аорто-коронарного шунтирования;
5). пересадка сердца.
10. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ?
1). гипертрофическая кардиомиопатия;
2). митральный стеноз;
3). тиреотоксикоз;
4). миокардит;
5). +правильно 2 и 3.
11. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
1). отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
2). +отклонение пищевода по дуге малого радиуса;
3). увеличение левого желудочка;
4). расширение восходящей аорты.
12. НАЗОВИТЕ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ МИОКАРДИТОВ:
1). +инфекции;
2). паразитарные инвазии;
3). неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);
4). коллагенозы;
5). идиопатические факторы.
13. В КАКОЙ ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ МИОКАРДИТ?
1). в первые дни на высоте лихорадочного периода;
2). +в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);
3). в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).
14. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ НАРУШЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА?
1). инфаркт миокарда;
2). +гипертрофическая кардиомиопатия;
3). дилатационная кардиомиопатия.
15. БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ С РЕВМАТИЧЕСКИМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, С КЛИНИКОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО: СИСТОЛИЧЕСКИЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ТОЧКЕ БОТКИНА И 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ГРУБОГО ТЕМБРА, ПРОВОДИТСЯ В ЯРЕМНУЮ ЯМКУ И СОННЫЕ АРТЕРИИ. ПАЛЬПАТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ. I И II ТОНЫ ОСЛАБЛЕНЫ. ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ СОЧЕТАННОГО ПОРОКА. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА?
1). систолический шум;
2). +диастолический шум;
3). систолическое дрожание во 2-м межреберье справа;
4). ослабление II тона.
16. ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО И ВВЕРХ, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ - УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ:
1). сужение левого атривентрикулярного отверстия;
2).+ недостаточность митрального клапана;
3). недостаточность устья аорты;
4). стеноз устья аорты.
17. БОЛЬШИНСТВО БОЛЬНЫХ С КЛАПАННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ УМИРАЮТ:
1). внезапной смертью;
2). в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
3). +в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
4). от инфаркта миокарда;
5). от инфекционного эндокардита.
18. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ УМЕНЬШИЛАСЬ ОДЫШКА И СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, И СТАЛИ НАРАСТАТЬ ОТЕКИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, АСЦИТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О:
1). прогрессировании митрального стеноза;
2). прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
3).+ развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности;
4). развитии аортального порока.
19. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 1). ревматизм;
2). миксоматозная дегенерация;
3). сифилис;
4). травма;
5).+ правильно 1, 2, 4.