66.. Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?

1). уменьшение венозного возврата;

2). увеличение сердечного выброса;

3). +снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

67. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:

+1). нитраты;

2). антагонисты кальция;

3). антикоагулянты;

4). антиоксиданты.

68. ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ФАКТОРОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1). стенокардия напряжения;

2). развитие сердечной недостаточности;

3). полная блокада левой ножки пучка Гиса;

4).+ желудочковая аритмия.

69. ДЛЯ КЛИНИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНО:

1) субфебрильная температура;

2) умеренный лейкоцитоз;

+3) диспепсический синдром;

4) диарея;

5) спастический стул.

70. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСпаЛИТЕЛьнЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕЖЕ ДРУГИХ ВЫЗЫВАЕТ ЯЗВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖКТ?

1) индометацин;

2) вольтарен;

3) реоперин;

+4) мелоксикам;

5) диклофенак.

71. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗОГОВОРОЧНЫМ УСЛОВИЕМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ α-ИНТЕРФЕРОНОМ?

1) гриппоподобный синдром;

2) афтозный стоматит;

3) тромбоцитопения;

+4) тяжелые депрессии;

5) артериальная гипертензия.

72. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

1) Отеки;

+2) Наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;

3) Артериальная гипертония;

4) Макрогематурия.

73. Эритремию отличает от эритроцитозов:

1) Наличие тромбоцитопении;

+2) Повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

3) Увеличение абсолютного числа базофилов.

74. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

1) Артериосклероз Менкеберга

2) Синдром Мориака

3) Синдром Нобекур

4) Синдром Сомоджи

+5) Синдром Киммелстила-Уилсона

75. ПРИ ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЕ 2-4 ГР ПРОГНОЗ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ:

1) абсолютно благоприятный;

+2) относительно благоприятный;

3) сомнительный;

4) неблагоприятный;

5) абсолютно неблагоприятный.

ВАРИАНТ 10

1. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ В ОБЫЧНЫХ ДОЗАХ?

а). кандидоз ротоглотки; б). язвы желудочно-кишечного тракта; в). дисфония; г). стероидный диабет; д). частые инфекции носоглотки. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. +а, в;

2. а, б, г, д;

3. все ответы правильные;

4. а, д;

5. а, б, д.

2. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?

а). артралгии; б). "барабанные палочки"; в). кашель с гнойной мокротой; г). сухой кашель; д). кровохарканье. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, в, д;

2. в, д;

3. все ответы правильные;

4. в, г, д;

5. +б, в, д.

3. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРОВЕДЕНИЕ БРОНХОСКОПИЧЕСКОГО ЛАВАЖА С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ?

1). бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;

2). +хронический гнойный бронхит

3). прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора альфа-1-антитрипсина;

4). экзогенный фиброзирующий альвеолит;

5). бронхолегочный аспергиллез.

4. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАБЛЮДАЕТСЯ КРОВОХАРКАНЬЕ? а). тромбоэмболия легочной артерии; б). бронхоэктатическая болезнь; в). рак легкого; г). митральный стеноз; д). эмфизема легких. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, в;

2. б, в;

3. а, б, в;

4. а, в, г, д;

5. +а, б, в, г.

5. КАКОЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

1). влажные хрипы;

2). сухие хрипы на вдохе;

3). +сухие хрипы на выдохе.

6. КАКОЙ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ДЕПРЕССИЮ?

1). +резерпин;

2). гидралазин;

3). празозин.

7. КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ?

+1). систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт.ст.;

2). систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм рт.ст.;

3). систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт.ст.

8. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ?

1). увеличение диастолического объема желудочков сердца;

2). +улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда; 3). увеличение внешней работы сердца.

9. ИЗ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НАИБОЛЬШЕЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК:

1). пиндолол (вискен);

2). пропранолол;

3). тразикор (окспренолол);

4). целипролол;

5). +надолол (коргард).

10. АНТИАНГИНАЛЬНЫМ И ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК:

1). дипиридамол;

+2). обзидан;

3). корватон;

4). изосорбид-динитрат.

11. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ:

1). преждевременный комплекс QRS;

2). экстрасистолический комплекс похож на основной;

3). наличие неполной компенсаторной паузы;

4). наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

+5). правильно все.

12.. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

1). систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе; 2). акцент и раздвоение II тона над аортой;

3). систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

+4). дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.

13. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ПОСЕВА КРОВИ?

1). пенициллин;

+2). пенициллин + аминогликозиды;

3). цефалоспорины;

4). цефалоспорины + аминогликозиды;

5). хирургическое лечение.

14. КАКОЙ ВИД ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ?

1). очаговый нефрит;

+2). диффузный нефрит;

3). амилоидоз;

4). инфаркт почек;

5). апостематозный нефрит.

15. ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО:

1). сглаженность дуг;

2). снижение пульсации контуров;

3). преобладание поперечника над длинником;

4). укорочение сосудистого пучка;

+5). все перечисленное.

16. БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ОДЫШКУ ПРИ НАГРУЗКЕ, ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СЕРДЦЕБИЕНИЯ. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОТРИЦАЕТ. БОЛЕЕТ ОКОЛО ГОДА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА, КАРДИОМЕГАЛИЯ, КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ТРЕХЧЛЕННЫЙ РИТМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ - ПОВЫШЕНИЕ АМИНОТРАНСФЕРАЗ, ХОЛЕСТЕРИН КРОВИ 4,5 ММОЛЬ/Л. КЛАПАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭХОКГ ОБСЛЕДОВАНИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

1). дилатационная кардиомиопатия;

2). ИБС;

3). митральный стеноз;

4). гипертрофическая кардиомиопатия;

+5). алкогольное поражение сердца.

17. БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛЕВУЮ РУКУ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ ДО 15 МИН, СНИМАЮТСЯ ВАЛОКАРДИНОМ. БОЛИ БЕСПОКОЯТ ОКОЛО 8 ЛЕТ. АД ВСЕГДА НОРМАЛЬНОЕ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА КАРДИОМЕГАЛИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ПРИ ЭХОКГ - ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 1,5 СМ, ГИПОКИНЕЗ ПЕРЕГОРОДКИ, ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕНЬШЕНА, КЛАПАНЫ ИНТАКТНЫ. ВАШ ДИАГНОЗ:

1). ИБС, стенокардия напряжения;

2). нейроциркуляторная дистония;

3). миокардит;

+4). гипертрофическая кардиомиопатия;

5). коарктация аорты.

18. КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ СИНДРОМА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

1). чаще выявляется у молодых женщин;

2). обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;

3). встречается при синдроме Марфана;

4). всегда определяется митральная регургитация;

+5). правильно 1, 2, 3.

19. ОБСТРУКЦИЯ ВЫХОДА ИЗ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА С:

1). митральным стенозом;

+2). идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

3). стенозом легочной артерии;

4). митральной недостаточностью.

20. ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО:

1). мерцательная аритмия;

+2). синкопальные состояния;

3). кровохарканье.

21. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ УМЕНЬШИЛАСЬ ОДЫШКА И СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, И СТАЛИ НАРАСТАТЬ ОТЕКИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, АСЦИТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О:

1). прогрессировании митрального стеноза;

2). прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;

+3). развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности;

4). развитии аортального порока.

22. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 22 1). ревматизм;

2). миксоматозная дегенерация;

3). сифилис;

4). травма;

+5). правильно 1, 2, 4.

23.. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА НЕ ХАРАКТЕРНЫ:

1) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;

2) диспепсические расстройства;

+3) астено-вегетативные нарушения;

4) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;

5)сезонные обострения.

24. ЗАНТАК ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ:

1. адреноблокаторы;

2. М-холиноблокаторы;

3. симпатомиметики;

4. блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов;

5. +блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов.

25. ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ:

1. адреноблокаторы;

2. М-холиноблокаторы;

3. блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов;

4. блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов;

5. +блокаторы протонового насоса.

26. К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА ЖЕЛУДКА НЕ ОТНОСЯТ:

1. отек, гиперемию, экссудацию;

2. внутрислизистые кровоизлияния;

3. плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;

4. выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;

5. +полипозный гастрит.

27. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1. снижение всасывания витамина В₁₂;

2. +дефицит железа;

3. гемолиз;

4. нарушение функции костного мозга;

5. дефицит фолиевой кислоты.

28. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНЫ ЖКБ, ПОЛИПОЗ ЖКТ, НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА И КОЖНЫХ ПОКРОВАХ ТЕЛА ИМЕЮТСЯ ПЯТНА ДЫМЧАТОГО ЦВЕТА. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ?

1. болезнь Уиппла;

2. хронический панкреатит;

3. цирроз печени;

4. +синдром Пейтца-Эйгерса;

5. болезнь Рандю-Ослера.

29. ЧЕМ В МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕМБРАНЫ ПРИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОМ КОЛИТЕ?

1) соединительной тканью;

2) +клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;

3) тканевым детритом и фибрином.

30. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ:

1. +гепатотропные вирусы;

2. алкоголь;

3. наследственные заболевания - болезни накопления;

4. токсические гепатотропные агенты.

31.НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ГЕПАТОТРОПНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ФОРМИРУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИЕ ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1. +HBV-инфекция;

2. HCV-инфекция;

3. HAV-инфекция;

4. HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

32. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА?

1. массивная кортикостероидная терапия;

2. +временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;

3. массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;

4. массивная интерферонотерапия.

33. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АУТОИММУН-НОГО ГЕПАТИТА:

1) +отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

34. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

1) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2) +отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения. кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гаммаглобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

35. КАКОЙ ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТАЛОННЫМ?

1. ультрасонография;

2. компьютерная томография;

3. лапароскопия;

4. +селективная ангиография.

36. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)?

а) Отсутствие заболеваний сердца; б) Локализация отеков на нижних конечностях; в) Увеличение печени; г) Суточная протеинурия более 3 г. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. г;

2. б, в, г;

3. а, б, в, г;

4. б, в;

5. +а, г.

37. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН?

а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) Увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) Гипотония; г) Селективная протеинурия; д) Низкий удельный вес мочи. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, г, д;

2. +а, б;

3. б, в, г;

4. а, б, г;

5. б, г, д.

38. Какие препараты входят в состав 4-х компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?

а) Гепарин; б) Курантил; в) Кортикостероиды; г) Индометацин; д) Цитостатики. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б, в, г;

2. б, в, г, д;

3. а, б,г, д;

4. +а, б, в, д;

5. а, в, г, д.

39. показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите:

а) Высокая активность почечного процесса; б) Нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) Изолированная протеинурия; г) Изолированная гематурия; д) Гипертонический синдром. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, г;

2. а, д;

3. а, в;

4. г, д;

5. +а, б.

40. При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды?

1. Фибропластическом;

2. Мезангиокапиллярном;

3. Фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

4. Мембранозном;

5. +Минимальных изменениях клубочков.

41. показания к назначению цитостатиков при ХГН:

а) Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидрезистентные формы; б) Активные формы нефрита; в) Выраженная гематурия; г) Изолированная протеинурия; д) Терминальная почечная недостаточность. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. +а, б;

2. а, б, в, д;

3. в, д;

4. а, б, г;

5. а, б, в.

42. в Лечении идиопатической тромбоцитопенитической пурпуре:

1. +Эффективны глюкокортикостероиды;

2. Спленэктомия не эффективна;

3. Цитостатики не применяются;

4. Применяется викасол.

43. Для диагностики гемофилии применяется:

1. +Определение времени свертываемости;

2. Определение времени кровотечения;

3. Определение плазминогена.

44. ДВС-синдром может возникнуть при:

1. +Генерализованных инфекциях;

2. Эпилепсии;

3. Внутриклеточном гемолизе.

45. Для лечения ДВС-синдрома используют:

1. +Свежезамороженную плазму;

2. Сухую плазму.

46. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

1. Гемофилии;

2. +Болезни Рандю-Ослера;

3. Болезни Вилебранда;

4. Болезни Верльгофа.

47. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни:

1. Миелобласты;

2. Гигантские зрелые лейкоциты;

3. +Плазматические клетки;

4. Лимфоциты;

5. Плазмобласты.

48. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз:

1. +Шейных;

2. Надключичных;

3. Подмышечных;

4. Лимфоузлов средостения;

5. Забрюшинных.

49. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

1. 0,1-0,2 ED на кг идеальной массы

2. 0,3-0,4 ED на кг идеальной массы

3. 0,5-0,6 ED на кг фактической массы

4. +0,6-0,7 ED на кг идеальной массы человека

5. 0,9-1,0 ED на кг идеальной массы

50. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) Картофель б) Огурцы в) Масло г) Салат д) Молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;

2. а, б, г;

3. +б, г;

4. а, д;

5. а, г.

51. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) Алиментарного ожирения б) Синдрома Конна в) Гипоталамического синдрома г) Болезни Иценко- Кушингад) Болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. +в, г;

2. а;

3. г;

4. д;

5. б, г.

52. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками:

1. Повышена

2. +Снижена

3. Не изменена

4. Нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном

5. Снижен период полураспада

53. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием:

1. +метформин;

2. глибенкламид;

3. акарбоза;

4. глюренорм.

54. ДЛЯ ЭНДОКАРДИТА ЛИБМАНА-САКСА ПРИ СКВ ХАРАКТЕРНО: а) наличие "бородавок"; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. +а, б, в;

5. в, г, д.

55. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СКВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ:

1. амилоидоза;

2. почечнокаменной болезни;

3. пиелонефрита;

4. +гломерулонефрита;

5. папиллярного некроза.

56. КАКИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫМИ ДЛЯ СКВ: а) эритроцитоз; б) гемолитическая анемия; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д). тромбоцитоз. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, б;

2. +б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

57. К ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНОСЯТСЯ: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, б;

2. б, в;

3. +в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

58. К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНОСЯТСЯ: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, б;

2. б, в;

3. +в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

59. GREST-СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно;г) склеродактилий; д) телеангиэктазий. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. +в, г, д.

60. ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ, КУРЯЩАЯ, ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА 32, ПРИНИМАЮЩАЯ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ БОЛЕЕ ГОДА, ЖАЛУЕТСЯ НА ОДЫШКУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,5°С, МОКРОТУ ПРИ КАШЛЕ С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, СЛАБОСТЬ, БОЛЬ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. обострение хронического бронхита;

2. очаговая пневмония;

3. бронхоэктатическая болезнь;

4. митральный порок сердца;

5. +тромбоэмболия лёгочной артерии.

61. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:

1. кардиогенный шок;

2. левожелудочковая недостаточность;

3. +нарушение ритма;

4. полная AV-блокада;

5. тампонада сердца.

62. В ДИАГНОСТИКЕ ИБС НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. аускультативные данные;

2. +типичные анамнестические данные;

3. данные ЭКГ;

4. данные анализа крови (клинического, биохимического);

5. состояние гемодинамики.

63. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ ПРИ НАЛИЧИИ У НЕЕ УЧАЩЁННОГО И БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ И МАКРОГЕМАТУРИИ?

1. цитоскопия;

2. внутривенная урография;

3. анализ мочи;

4. +УЗИ почек;

5. изотопная ренография.

64. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО:

1. отёкам при наличии протеинурии;

2. артериальной гипертензии и изменениям в моче;

3. бактериурии;

4. +повышению концентрации креатинина в крови;

5. повышению уровня мочевой кислоты в крови.

65. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

1).гипертрофическая;

2).+ вторичная деструктивная, диффузная;

3). ост­рое вздутие легких;

4). парасептальная;

5). первичная.

66. КАКИЕ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЕЙСТВУЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА БЕТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ ЛЕГКИХ?

а). адреналин; б). эфедрин; в). изадрин (изопротеренол); г). сальбутамол; д). беротек. ВЫБЕРИТЕ –––

6. а, в, г, д;

7. б, г, д;

8. а, г, д;

9. б, г;

10. +г, д.

67.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ:

1). кризанол;

2). делагил;

3). аспирин;

4). ибупрофен;

5). +гидрокортизон.

68. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ:

1). заболевания пищевода;

2).+ диафрагмальная грыжа;

3). язвенная болезнь желудка;

4). хронический колит;

5). острый панкреатит.

69. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:

1). мерцательная аритмия;

2). ранняя желудочковая экстрасистолия;

3).+ групповые желудочковые экстрасистолы;

4). политопные желудочковые экстрасистолы;

5). наджелудочковые экстрасистолы.

70. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

1). пульсация печени;

2). астеническая конституция;

3). +увеличение сердца влево;

4). систолическое дрожание во II межреберье справа;

5). дрожание у левого края грудины.

71. ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ СТИМУЛИРУЕТ:

+1) гастрин;

2) секретин;

3) холецистокинин;

4) соматостатин;

5) серотонин.

72. ВЕДУЩИМ ФАКТОРОМ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) гиперсекреция соляной кислоты;

2) дуоденит;

+3) заболевания желчного пузыря;

4) хеликобактериоз;

5) курение.

73.. К симптомам анемии относятся:

+1) Одышка, бледность;

2) кровоточивость, боли в костях;

3) увеличение селезенки, лимфатических узлов.

74. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

1) Хронической кровопотери;

2) Апластической анемии;

+3) Гемолитической анемии.

75. СКРЫТЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ В КРОВИ СЛЕДУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ: а) АНЕМИЯ; б) ЛЕЙКОПЕНИЯ; в) ЛИМФОПЕНИЯ; г) ТРОМ-БОЦИТОПЕНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. а, в;

2. б, г;

3. а, г;

4. в, г;

5) +все ответы правильные.

ВАРИАНТ 11

1.Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

1).гипертрофическая;

2).+ вторичная деструктивная, диффузная;

3). ост­рое вздутие легких;

4). парасептальная;

5). первичная.

2.Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

1). бронхиальной астмы;

2). хронического катарального бронхита;

3). хронического обструктивного б+ронхита;

4). очаговой пневмонии;

5). хронического фиброзирующего альвеолита.

3. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет:

1). острые заболевания дыхательной системы;

2). хронические болезни бронхолегочного аппарата;

3). функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

4). возрастная инволюция эластической ткани легких;

5).+ дефицита альфа1-антитрипсина.

4. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет:

1). дефицит альфа1-антитрипсина;

2). острые болезни аппарата дыхания;

3). хронические болезни бронхолегочного аппарата;

4). функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

5). +деградация эластической ткани легкого.

5. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

1). избыточная масса тела;

2). потребление алкогольных напитков;

3). избыточное потребление белка;

4).+уровень ежегодного потребления поваренной соли.

6. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ:

1). остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2).+ гипертрофия левого желудочка;

3). блокада правой ножки пучка Гиса;

4). уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

7. ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ГИПОКСИЯ МИОКАРДА ОБУСЛОВЛЕНА НАРУШЕНИЕМ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ:

1). гипонатриемия;

2). +гипокалиемия;

3).гипокальциемия.

8. АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ ТОРМОЖЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ИЛИ ДЕЗАГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЮТ:

1. +дипиридамол;

2. гепарин;

3. фенилин;

4. стрептодеказа;

5). корватон.

9. ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1). консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

2). +транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3). разрушение атероматозной бляшки режущим балоном;

4). операция аорто-коронарного шунтирования;

5). пересадка сердца.

10. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ?

1). гипертрофическая кардиомиопатия;

2). митральный стеноз;

3). тиреотоксикоз;

4). миокардит;

5). +правильно 2 и 3.

11. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

1). отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2). +отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3). увеличение левого желудочка;

4). расширение восходящей аорты.

12. НАЗОВИТЕ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ МИОКАРДИТОВ:

1). +инфекции;

2). паразитарные инвазии;

3). неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

4). коллагенозы;

5). идиопатические факторы.

13. В КАКОЙ ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ МИОКАРДИТ?

1). в первые дни на высоте лихорадочного периода;

2). +в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);

3). в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

14. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ НАРУШЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА?

1). инфаркт миокарда;

2). +гипертрофическая кардиомиопатия;

3). дилатационная кардиомиопатия.

15. БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ С РЕВМАТИЧЕСКИМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, С КЛИНИКОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО: СИСТОЛИЧЕСКИЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ТОЧКЕ БОТКИНА И 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ГРУБОГО ТЕМБРА, ПРОВОДИТСЯ В ЯРЕМНУЮ ЯМКУ И СОННЫЕ АРТЕРИИ. ПАЛЬПАТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ. I И II ТОНЫ ОСЛАБЛЕНЫ. ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ СОЧЕТАННОГО ПОРОКА. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА?

1). систолический шум;

2). +диастолический шум;

3). систолическое дрожание во 2-м межреберье справа;

4). ослабление II тона.

16. ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО И ВВЕРХ, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ - УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИ­АГНОЗ:

1). сужение левого атривентрикулярного отверстия;

2).+ недостаточность митрального клапана;

3). недостаточность устья аорты;

4). стеноз устья аорты.

17. БОЛЬШИНСТВО БОЛЬНЫХ С КЛАПАННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ УМИРАЮТ:

1). внезапной смертью;

2). в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

3). +в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;

4). от инфаркта миокарда;

5). от инфекционного эндокардита.

18. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ УМЕНЬШИЛАСЬ ОДЫШКА И СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, И СТАЛИ НАРАСТАТЬ ОТЕКИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, АСЦИТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О:

1). прогрессировании митрального стеноза;

2). прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;

3).+ развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности;

4). развитии аортального порока.

19. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 1). ревматизм;

2). миксоматозная дегенерация;

3). сифилис;

4). травма;

5).+ правильно 1, 2, 4.