2.Передстерилізація обробки інструментарію

Практично весь інструментарій, що застосовується у стоматології, контактує зі слизовою оболонкою або проникає в неї. У зв'язку з цим перенос інфекції може відбутися при проведенні як лікувальних, так і діагностичних маніпуляцій.

Умовно всі предмети, що використовуються при наданні стоматологічної допомоги, можна розділити за ознакою створення критичної ситуації зараження інфекцією на три групи: критичні, напівкритичні та некритичні.

До критичної групи в стоматології варто віднести всі предмети, поверхні котрих зазвичай проникають в ушкоджену слизову оболонку або торкаються її: голки, скальпелі, зонди, бори і т.п. Всі вони обов'язково повинні піддаватися стерилізації.

До напівкритичних відносяться предмети, поверхні яких при звичайному лікуванні не проникають у слизову оболонку порожнини рота. Вони можуть не піддаватися стерилізації, але повинні дезінфікуватися на високому рівні.

До некритичних відносяться ті предмети в стоматологічному кабінеті, поверхні котрих взагалі не контактують із слизовою оболонкою пацієнта (робочі поверхні, зуболікарське крісло, ручки світильників, кнопки керування, підлога, стіни стоматологічного кабінету і т.п.). Вони не підлягають стерилізації і вимоги у відношенні до режиму їх дезінфекції дещо нижчі, ніж ті вимоги, що ставляться до напівкритичних.

З усіх існуючих методик проведення дезінфекції (фізичних та хімічних) у стоматологічному закладі застосовуються кип'ятіння, протирання, замочування в розчині деззасобу.

Кип'ятіння рекомендується для знезаражування виробів із скла, металу, термостійких полімерних матеріалів, гуми. Кип'ятіння здійснюється в закритому посуді при повному зануренні виробів у воду.

Припускається кип'ятіння як у дистильованій воді, так і в дистильованій воді з двовуглекислим натрієм (питною содою). Експозиція ведеться з моменту закипання.

Протирання використовується для дезінфекції поверхонь, предметів догляду, виробів медичного призначення. Протирання провадиться дворазово з інтервалом 15 хвилин та наступною дезінфекцією 60 хвилин (або до повного висихання).

Допускається комбіноване використання зрошення з наступним протиранням через 15 хв.

Занурення (або замочування) застосовується для дезінфекції виробів медичного призначення, білизни, посуди для виділень, предметів догляду за хворим, прибирального інвентарю, а також малоцінних предметів та сміття перед їх утилізацією.

При замочуванні об'єкти повинні бути повністю занурені в дезінфікуючий розчин у закритих ємностях. Дезінфікуючі розчини використовують 1 раз. Норма витрати -4л розчину на 1 кг білизни, 2 л розчину на 1 комплект посуду.

При замочуванні виробів медичного призначення доцільно використовувати не менше 100 мл розчину на один виріб за умови повного занурення.

Після використання хімічних дезінфікуючих препаратів, вироби медичного призначення промивають проточною водою протягом 3 хв. Залишки хімічних препаратів із поверхонь видаляють ганчіркою, змоченою водопровідною водою.

Дезінфекція використаного інструментарію

Інструментарій, забруднений кров'ю або гноєм у процесі роботи, збирається в ємність із 2 % розчином миючого засобу, дозволеного до застосування для миття в лікувально-профілактичних закладах ("Прогрес", "Марічка", "Лотос-автомат", "Лотос", "Айна", "'Біолот"). Внутрішні канали і порожнини інструментів повинні бути заповнені розчином.

Після накопичення інструментарію в миючому розчині його перекладають для дезінфекції у ємність, з 3 % розчином хлораміну або 6 % розчином перекису водню з 0,5 % розчином миючого засобу (на 1 л 6 % розчину перекису водню додають 5 грамів миючого засобу), або 4 % розчином формаліну, або 1 % розчином хлорцину, або іншими препаратами іноземних виробників, дозволеними до застосування Міністерством охорони здоров'я України.

Для дезінфекції стоматологічних інструментів допускається застосування тільки таких дезінфікуючих засобів, які володіють бактерицидною, віруліцидною, фунгіцидною та спороцидною дією.

Час перебування (експозиція) стоматологічного інструменту в дезінфікуючому розчині для кожного дезінфекційного засобу своя:

- 60 хвилин у 3 % розчині хлораміну;

- 60 хвилин у 6 % розчині перекису водню;

- 60 хвилин у 6 % розчині перекису водню з 0,5 % розчином миючого засобу, доз­

воленого до застосування наказом МОЗ СРСР № 408;

- 60 хвилин у 4 % розчині формаліну;

- 60 хвилин у 1 % розчині хлорцину.