Розділ 8. Наркологія

Профілактичний комплекс 1

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації:

- консультація лікаря-нарколога або медичної сестри з інформуванням (коротка профілактична інтервенція);

- інформування пацієнта та його родичів через використання друкованих інформаційно-мотиваційних матеріалів.

Профілактичний комплекс 2

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації:

- профілактичні консультації соціального працівника, або медичної сестри, або психолога (короткі профілактичні інтервенції загалом не менше ніж 2);- інформування пацієнта та його родичів через використання друкованих інформаційно-мотиваційних матеріалів (за індивідуальною програмою).

Профілактичний комплекс З

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації:

- цільові консультації соціального працівника, або медичної сестри, або психолога, або лікаря (не менше ніж 3 на тиждень та загалом не менше ніж 6);- профілактичні консультації соціального працівника, або медичної сестри, або психолога, або лікаря (короткі профілактичні інтервенції не менше ніж 2 на тиждень та загалом не менше ніж 3);- консультації соціального працівника, або медичної сестри, або психолога, або лікаря щодо участі хворого у взаємопогодженій комплексній Індивідуалізованій програмі психологічної, соціальної, професійної та медико-біологічної реабілітації (див. "Реабілітаційні заходи") (не менше ніж 2 на тиждень та загалом не менше ніж 3);

- інформування хворого та його родичів через використання різних форм друкованих інформаційно-мотиваційних матеріалів (згідно з індивідуалізованою програмою).

Діагностичний комплекс 1

Огляд лікаря-нарколога у випадках, що передбачені чинними нормативними документами - повний лабораторний токсикологічний аналіз на наявність одурманюючих речовин з використанням методів газової хроматографії (ГХ), тонкошарової хроматографії (ТШХ) або імунодіагностичного експрес-методу (ІДЕМ), в разі отримання позитивних результатів - остаточне підтвердження вживання одурманюючих речовин за допомогою методу масселективної газової хроматографії (МСГХ) або не менше ніж 3 інших методів аналізу. Тривалість огляду - 50 хв, повного лабораторного токсикологічного аналізу -до 10 діб. Повторний огляд можливий не пізніше ніж через 1год.

.

Діагностичний комплекс 2

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації:

- обстеження лікаря-нарколога, терапевта, невропатолога, окуліста, психіатра, сексопатолога, гінеколога (для жінок);

- загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічне дослідження крові (АсАТ, АлАТ, тимолова проба, визначення білірубіну, загального білка, сечовини, вмісту глюкози), в разі необхідності - ГТТ, ЕКГ. Кратність оглядів, процедур та аналізів - залежно від стану хворого.

Діагностичний комплекс З

Психодіагностичне обстеження: визначення когнітивних функцій (методи - піктограм, Шульте, класифікації, виключення та узагальнення понять), діагностика порушень мислення, методи - тест Люшера, тест діагностики рівня депресії та тривоги). Тривалість обстеження -45хв. Скринінг (діагностика типів ризикової поведінки, АУДИТ, діагностика рівня алкогольної (опійної) залежності). Психодіагностика властивостей особистості (методи Айзенка, СМІЛ, Кеттела, Шмішека, ПДО). Психодіагностика самооцінки та самосвідомості (методи -Дембо-Рубінштейна, тест Лірі). Тривалість обстеження - 3 год, обстеження хворого проводять двічі під час перебування у стаціонарі. Психодіагностика професійної та соціальної адаптації відповідно до мети обстеження та стану хворого. Тривалість обстеження -1 год.

Діагностичний комплекс 4

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації: огляд лікаря-нарколога; у разі необхідності - огляд лікарсько-консультативної комісії, повний токсикологічний лабораторний аналіз (ГХ, ТШХ або ІДЕМ, у разі отримання позитивних результатів -МСГХ або підтвердження не менше ніж 3 іншими методами аналізу), АУДИТ. Кратність оглядів, процедур та аналізів - залежно від стану хворого.

Діагностичний комплекс 5

Обстеження функціонального стану нервової системи (проба Ашнера, кліно- та ортопроба, темпінг-тест). Функціональні проби серцево-судинної та дихальної системи (ЧСС, АТ, проба Мартіне-Кушелевського, комбінована проба Лєтунова, проба Штанге, Генчі, Розенталя, життєва ємкість легенів, комбінована проба Сєркіна).

Діагностичний комплекс 6

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації: огляд лікаря-нарколога, у разі необхідності - огляд лікарсько-консультативної комісії, повний токсикологічний лабораторний аналіз (ГХ, ТШХ або ІДЕМ, у разі отримання позитивних результатів – МСГХ або підтвердження не менше ніж 3 іншими методами аналізу). Кратність оглядів, процедур та аналізів – залежно від стану хворого.

Діагностичний комплекс 7

Комплекс взаємопогоджених заходів з веденням необхідної документації:

- огляд: нарколога, терапевта, невропатолога, офтальмолога, у разі необхідності - психіатра, анестезіолога (реаніматолога);

- цілодобовий нагляд медичної сестри та щоденний лікарський контроль за станом хворого;

- щотригодинна термометрія, щотригодинне вимірювання АТ, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічне дослідження крові (АсАТ, АлАТ, тимолова проба, визначення білірубіну, загального білка, сечовини, вмісту глюкози), повний лабораторний токсикологічний аналіз (ГХ, ТШХ або ІДЕМ, у разі отримання позитивних результатів - МСГХ або підтвердження не менше ніж 3 іншими методами аналізу), ГГТ, ЕКГ, лужний резерв. Кратність оглядів, процедур та аналізів - залежно від стану хворого.

Лікувальний комплекс 1

У разі необхідності за індивідуальною схемою: промивання шлунка, сифонна клізма, ентеросорбенти, перорально - коразол 0,2мг, фенамін-0,01 мг; нікотинова кислота 0,1мг, внутрішньом'язово: піридоксин5% 10,0мг; внутрішньовенно: глюкоза 40% до 20,0мг, аскорбінова кислота до10.Омг; натрію тіосульфат 30% до 10,0мг.

Лікувальний комплекс 2

Комплекс взаємопогоджених стаціонарних і/або амбулаторних заходів з веденням необхідної документації. За згодою хворого - динамічне диспансерне спостерігання. Антидепресанти (амітригттилін до 300 мг на добу, флуокситин до 80 мг на добу та інші), транквілізатори (седуксен до 80 мг на добу, реланіум до 80 мг на добу, феназепам до 0,01 г на добу та інші), нейролептики (галоперидол до 50 мг на добу, левомепромазин до 400 мг на добу, аміназин до 800 мг на добу, клозапин до 400 мг на добу та інші) за індивідуальною схемою. Налтрексон, дисульфірам, метронідазол за індивідуальною схемою. Протиастенічне лікування. Курс фізіотерапії за індивідуальною схемою (загалом не менше ніж 8 сеансів). Масаж (не менше ніж 3 сеанси на тиждень та загалом не менше ніж 8 сеансів), дихальна гімнастика (не менше 3 сеанси на тиждень та загалом не менше ніж 8 сеансів), стретчінг (не менше ніж 3 сеанси на тиждень та загалом не менше ніж 8 сеансів), кінезіотерапія (не менше ніж 6 занять на тиждень) за індивідуальною схемою.