Гіпотиреоз

Етіологія

Аномалії розвитку залози

Йоддефіцитні захворювання

Тиреоїдити

Терапія радіоактивним йодом, опромінення залози

Порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів

Тиреостатична медикаментозна терапія

Тиреоїдектомія

Тривале вживання надлишку йоду

Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи

Патогенез

Д ефіцит тиреоїдних гормонів

Зменшення потреби в кисні

З меншення швидкості окилювально-відновних процесів

Зменшення термогенезу

Н акопичення продуктів метаболізму

Порушення функції ЦНС, внутрішніх органів і систем

Мукозні набряки

Клініка

Загальна слабкість, сонливість

Погана переносимість холоду, гіпотермія

Зниження памяти

Підвищення маси тіла за відсутності апетиту

Закрепи

Менорагія, олігоменорея або аменорея

Парестезії, прояви карпального тунельного синдрому

Артралгії

Суха шкіра, тусклий колір волосся

Низький тембр голосу

Алгоритм діагностики і лікування гіпотиреозу

С имптоматика гіпотиреозу Визначення рівня Т3, Т4, ТТГ в крові

Р івень ТТГ підвищений, Т3 і Т4 знижений Рівень ТТГ, Т3 і Т4 знижений

В изначення рівня АТ-ТГ та АТ-ТПО

В торинний чи третинний гіпотиреоз

Рівень АТ не підвищений

Р івень АТ підвищений

П роба з тиреоліберином

К Т чи МРТ турецького сідла

П ервинний гіпотиреоз (післяопераційний, післярадиаційний, дефекти розвитку залози)

А ІТ

П ідвищення секреції ТТГ

В ідсутня секреція ТТГ

А денома гіпофіза

А трофічна форма

Г іпертрофічна форма

Т ретинний гіпотиреоз

В торинний гіпотиреоз

Г іпофізектомія

Замісна терапія L-тироксином

Етіологія

- Вірусна інфекція (епідемічний характер, довготривалий продромальний період, сезонне збільшення випадків захворювання)

Патогенез

Деструкція фолікулів ЩЗ із вивільненням їх вмісту в кров

Підвищення рівня тиреоїдних гормонів, зменшення вмісту ТТГ в крові (тиреотксична фаза)

Зменшення поглинання радіоактивного йоду ЩЗ

Розвиток гіпотиреоїдної транзиторної стадії

Можливість рецедивів захворювання

Клініка

Гострий початок, під час гострих респіраторних захворювань

Підвищення температури тіла, відчуття болю в передній частині шиї

Загальна слабкість, серцебиття пітливість

Лікування

Глюкокортикоїди та НПЗЗ

Бета-адреноблокатори (за наявністю показань)

Левотироксин (за наявністю показань)