Вопрос 28

Строение гортани, трахеи и бронхов

Гортань находится в передней части шеи, ниже подъязычной кости на уровне IV  –  VI шейных позвонков. Впереди гортани располагаются по­верхностные мышцы шеи, сзади  –  глотка, ее гортанная часть. Гортань при помощи мышц и связок подвижно соединена с подъязычной костью. При глотании и разговоре гортань слегка смещается вверх и вниз. Вверху гортань сообщается с глот­кой, внизу переходит в трахею.

Спереди и с боков к гортани приле­жит щитовидная железа.

С келетом гортани служат хрящи, соединенные при помощи суставов и связок: щитовидный, перстневид­ный, черпаловидные и надгортанник (рис. 70). Щитовидный хрящ – са­мый крупный, состоит из двух четы­рехугольных пластинок, впереди со­единенных под прямым углом. Этот угол выступает вперед, образуя воз­вышение, хорошо выраженное у муж­чин (адамово яблоко). Книзу распо­лагается перстневидный хрящ, соеди­ненный с щитовидным хрящом при помощи двух суставов. Сзади на пластинке перстневидного хряща на­ходятся два подвижныхчерпаловидных хряща, а над ними  –  миниа­тюрные парные рожковидные и кли­новидные хрящи. Вход в гортань со стороны глотки закрывает эластич­ный надгортанник. Внутренняя по­верхность гортани выстлана слизи­стой оболочкой.

Полость гортани подразделяют на три отдела: верхний, средний и ниж­ний. Верхний суживающийся книзу отдел является преддверием гортани. Средний отдел находится между преддверными (ложными) складка­ми вверху иголосовыми (истинными) складками внизу.

 

Рис. 70. Полость гортани:

1  –  большой рог подъязычной кости, 2  –  зерновидный хрящ, 3  – щитоподъязыч-ная мембрана, 4  –  верхний рог щито­видного хряща, 5  –  складка преддверия, 6  –  желудочек гортани, 7  –  голосовая складка, 8  – перстнечерпаловидный су­став, 9  –  подголосовая полость, 10  –  пластинка перстневидного хряща, 11  –  задняя перстнечерпаловидная мышца, 12  – черпаловидный хрящ, 13  –  рожко­видный хрящ, 14  –  преддверие гортани, 15  – латеральная    щитоподъязычная связка, 16  –  надгортанник

 

 

У правой и левой стенок гортани между складками имеются   углубления  – желудочки гортани. Нижний отдел  –  подголосо­вая полость, расположенная ниже голосовых связок, расширяется книзу и переходит в трахею.

Голосовые складки образованы голосовыми связками и голосовыми мышцами, натянутыми между щитовидным хрящом впереди и черпаловидными хрящами сзади. Они покры­ты слизистой оболочкой. Узкая щель между голосовыми связками носит название голосовой щели. При про­хождении выдыхаемого воздуха че­рез голосовую щель голосовые склад­ки колеблются, вибрируют и воспро­изводят звуки. Натяжение голосовых связок, ширину голосовой щели во время дыхания и голосообразования регулирует ряд мышц. Голосовая и перстнещитовидная мышцы натяги­вают голосовые связки, боковые перстнечерпаловидные суживают го­лосовую щель, задние перстнечерпа­ловидные  расширяют  голосовую щель.

Более низкий голос у мужчин зависит от большей, чем у женщин и детей, длины голосовых связок. В формировании членораздельной речи участвуют также губы, язык. полость рта и полость носа с ее придаточными пазухами.

Трахея и бронхи. Гортань непо­средственно переходит в трахею, которая располагается от нижнего края VI шейного позвонка до верхне­го края V грудного позвонка. Трахея имеет довольно жесткий скелет в ви­де 16 – 20 полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, перепонча­тая, построена из соединительной ткани, содержит мышечные клетки. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпителием, имеет мно­го желез и лимфоидных узелков.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха: правый и левый. Правый главный бронх короче и шире левого, является как бы продолжением трахеи. Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и трахея. Их скелет образован хрящевыми полукольца­ми. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые: три в правом легком, два  –  в левом. Долевые бронхи делятся, в свою очередь, на сегментарные, которые образуют в каждом легком 22 – 23 порядка вет­вления. Таким образом формируется бронхиальное дерево. В стенках бронхов среднего диаметра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эла­стическими хрящевыми пластинками. У мелких бронхов хрящевая ткань отсутствует вообще.