Вопрос 24

Строение малого и большого круга кровообращения

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердцу (легочные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным.

От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, направляется ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном итоге образуют самые крупные венозные сосуды тела хорька— верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Между артериями и венами находится дистальная часть сердечно-сосудистой системы — микроциркуляторное русло, являющееся путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом — артериолой. В него входит капиллярное звено (прекапилляры, капилляры и посткапилляры), из которого формируются венулы. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу —артериоловенулярные анастомозы.

Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении некоторых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия — приносящий сосуд, vas afferens. Выходит из клубочка также артерия — выносящий сосуд, vas efferens. Капиллярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью, rete mirabile arteriosum. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, — венозная чудесная сеть, rete mirabile vеnosum.

Вопрос 25

Строение легких и плервы

Строение плевры

Различают следующие структурные элементы плевры :

1. Мезотелий — внутренний слой. Мезотелиальные слои висцеральной и париетальной плевры соприкасаются. Клетки мезотелия обладают как секреторными, так и резорбционными свойствами. В известной степени мезотелий является барьером, ограждающим листки от патологических процессов, развивающихся на поверхности плевры, и от фагоцитов, проникающих со стороны легкого.

2. Фиброэластический слой, в котором переплетаются эластические и коллагеновые волокна — важное анатомическое образование, обеспечивающее растяжимость легкого во время вдоха и спадение во время выдоха.

3. Самый глубокий слой плевры — субплевральный, представляющий обильную сеть вен, мелких артерий и капилляров, лимфатических сосудов, расположенных в рыхлой соединительной ткани.

Легкие. Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, справа и слева от сердца. Покрыты легкие серозной оболочкой  –  плев­рой. Плевра образует вокруг каж­дого легкого замкнутый плевральный мешок  –  плевральную полость, со­держащую небольшое количество плевральной жидкости. По форме легкое напоминает конус с уплощенной одной стороной, закруглен­ной верхушкой и основанием, обра­щенным к диафрагме (рис. 71). На уплощенной средостенной стороне на­ходятся ворота легких, через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят из легкого легочные вены и лимфати­ческие сосуды. Бронхи, сосуды, нервы образуют корень легкого.

Каждое легкое разделено на доли бороздами: правое – на три доли, левое  –  на две. У долей выделяют сегменты (по 10 в каждом легком), границы между которыми на по­верхности легкого не видны. Сегмен­ты делятся на дольки, число которых в одном сегменте примерно 80. В вер­хушку дольки входит дольковый бронх, который разветвляется на 3 – 7 концевых бронхиол. Концевые бронхиолыделятся, в свою очередь, на дыхательные бронхиолы. Дыха­тельные бронхиолы переходят в аль­веолярные ходы, на стенках которых имеются микроскопические пузырь­ки  –  альвеолы. Их стенки образованы одним слоем эпителиаль­ных клеток. Одна концевая брон­хиола с ее разветвлениями  –  дыха­тельными бронхиолами, альвеоляр­ными ходами и альвеолами  –  назы­вается дыхательным деревом или легочным ацинусом (гроздью). Ацинус  –  структурная единица легкого. В нем происходит газообмен между притекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека имеется 600 – 700 млн аль­веол, дыхательная поверхность кото­рых составляет примерно 120 м2.

Р ис. 71. Строение легких:

1  –  правое легкое, 2 –  верхушка легко­го,3  –  гортань, 4  –  трахея, 5  –  левое легкое, 6  –  верхняя доля, 7  –  главный бронх левого легкого, 8  –  нижняя доля левого легкого, 9  – нижний край левого легкого, 10 – сердечная вырезка, 11 –  медиальный край правого легкого,12  –  нижняя доля правого легкого, 13  –  ко­сая щель, 14  –  средняя доля правого легкого,   15  –  горизонтальная щель, 16  –  верхняя доля правого легкого