Вопрос 15

Строение лимфатической системы

Лимфатическая система: представлена лимфатическими сосудами и узлами.

Лимфатические сосуды служат для оттока лимфы из органов в вены, а лимфатические узлы участвуют в кроветворении и выполняют защитную (барьерную) роль (обезвреживание попадающих в организм бактерий, выработка антител).

Лимфа представляет бесцветную жидкость, в которой взвешены лимфоциты (других клеток в ней обычно нет). По составу она напоминает плазму крови. Когда кровь протекает по капиллярам, часть ее плазмы выходит из сосудов в окружающие ткани и составляет тканевую жидкость. Между этой жидкостью и клетками тканей происходит постоянный обмен. Тканевая жидкость, содержащая продукты обмена, частично снова возвращается в кровь, а частично поступает в лимфатические капилляры и составляет лимфу.

Лимфатические сосуды в большом количестве имеются почти во всех органах. Система лимфатических сосудов начинается лимфатическими капиллярами, которые переходят в сосуды большего диаметра. Стенки лимфатических сосудов тонки, напоминают стенки вен и имеют клапаны. В отличие от крови лимфа течет только в одном направлении — из органов и попадает в более крупные лимфатические сосуды, являющиеся общими для нескольких органов. Движение лимфы обусловлено сокращением стенок лимфатических сосудов и сокращением мышц, между которыми они проходят. Из всех лимфатических сосудов лимфа собирается в два самых крупных сосуда —в грудной и правый лимфатические протоки, впадающие соответственно в левую и правую плече-головные вены.

Лимфатические узлы представляют небольшие круглые тельца, имеющие соединительнотканную оболочку. Внутри узла находятся фолликулы, в которых происходит размножение лимфоцитов. Кроме функции кроветворения, лимфатические узлы выполняют и защитную функцию: в них могут задерживаться болезнетворные микробы (если они попадают в лимфатические сосуды). В таких случаях лимфатические узлы обычно увеличиваются, становятся более плотными и могут прощупываться.

Лимфатические узлы, как правило, располагаются группами. Лимфа от каждого органа или области тела оттекает в определенные— регионарные (для определенной области) лимфатические узлы. Такими узлами для лимфатической системы руки являются локтевые и подкрыльцовые (подмышечные) узлы, для сосудов ноги — подколенные и паховые. На шее имеются подчелюстные узлы, узлы, лежащие по ходу внутренней яремной вены и др. В грудной полости значительное количество узлов расположено у ворот легкого. Много лимфатических узлов находится в брюшной полости, в частности в брыжейке тонкой кишки.

Вопрос 16

Кровоснабжение нижней конечности

ПОНЯТИЕ О КРОВОСНАБЖЕНИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Нарушение кровоснабжения ног может развиваться при атеросклеротическом поражении различных артерий, начиная от конечного (терминального) отдела брюшной аорты и заканчивая мелкими сосудами голени и стопы. Терминальный отдел брюшной аорты дает начало двум общим подвздошным артериям. Это место брюшной аорты называется бифуркацией. Общие подвздошные артерии, в свою очередь подразделяются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия питает кровью преимущественно органы тазовой области (мочевой пузырь, прямую кишку, наружные и внутренние половые органы) и частично ягодичные мышцы. Наружная подвздошная артерия в начальном своем отделе кровоснабжает в основном мягкие ткани (мышцы, кожу и т.д.) передней брюшной стенки. Непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии, начиная от паховой области, является бедренная артерия, кровоснабжающая ногу.

Бедренная артерия направляет свой ход к подколенной ямке, попутно отдавая так называемые глубокие и поверхностные ветви (артерии). В области колена бедренная артерия получает название подколенной, которая впоследствии делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, питающие кровью голень и стопу. Наиболее важной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, питающая кровью мышцы икр. Артерии ноги связаны между собой при помощи своих ветвей (анастомозов), большей частью в области голени и стопы. Именно по этой причине при поражении атеросклерозом только одной из артерий той же голени выраженные нарушения кровоснабжения голени и стопы развиться не смогут. Это связано с тем, что кровоснабжение ноги в данной ситуации будет осуществляться за счет коллатеральных (окольных) артерий. Значительные нарушения кровоснабжения голени и стопы возникнут либо при поражении всех артерий голени, либо при закупорке вышерасположенных артерий (подколенной, бедренной, наружной подвздошной и др.).