Биомеханика

Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

Движение человека обеспечивается совместной работой мышц, скелета, вестибулярного аппарата, нервной системы.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологического положения тела в покое и при движении.

По законам биомеханики эффективно лишь по движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма и наименьшим напряжением мышц и нагрузкой на скелет.

Правило 1: Устойчивое равновесие возможно, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило 2: Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры.

Правило 3: Равновесие станет более устойчивым, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры.

Правило 4: Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка.

Правило 5: Поворотом всего тела, а не только плечевого пояса можно предотвратить опасность физиологического смещения.

Правило 6: Подъем тяжести можно заменить перекатыванием и поворотом.

Эффект Вальсавы: Необходимо избегать натуживаний на высоте вдоха.

Постуральный рефлекс – ортостатический коллапс, появление головокружения, шума в ушах и потери сознания при резкой перемене положения тела, вследствие нарушений в работе сердца.

8 января 2013 года

Лекция №3

Инфекционная безопасность медицинского персонала профилактика внутрибольничной инфекции

Внутрибольничная инфекция – инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или сотрудников больницы вследствие работы в данном учреждении.

Инкубационный период длится в пределах 30 дней.

Гепатит В – до 6 месяцев.

ВБИ возникают у 5-12% больных, поступающих в больницу.

Последствия ВБИ:

• увеличение продолжительности лечения

• возрастание расходов

• потеря работоспособности

Инфекции мочевыводящей системы: цингит, пиелонефрит

Гнойно-септические инфекции: сепсис, пневмония

Кишечные инфекции: дизентерия, сальмонелла

Гемоконтактные инфекции: гепатит В, С, ВИЧ

Эндемический очаг – место, где существую все три элемента развития инфекции.

Источники ВБИ:

1. пациенты

2. медицинский персонал

3. родственники пациентов

4. технической персонал

Микроорганизмы

1. патогенные

2. непатогенные

3. условно-патогенные

Механизм передачи	Путь передачи	Фактор передачи	Локализация
Фекально-оральный	Алиментарный (пищевой)	Пища	ЖКТ
	Водный	Вода
	Контактно-бытовой	Предметы обихода, грязные руки
Аэрозольный	Воздушно-капельный	Воздух	Дыхательная система
	Воздушно-пылевой	Пыль
Контактный	Контактно-половой	Секрет желез, присутствие компонентов крови	Поверхность кожи и слизистые оболочки
	Тканевой	Почва
Гемоконтактный	Парентеральный	Кровь, препараты крови, шприцы, хирургические инструменты и ИМН	Кровь
	Вертикальный	Внутриутробное инфицирование, заражение в процессе родовой деятельности
Трансмиссиный	Укусы кровососущих	Кровососущие членистоногие	Кровь

Выделяют следующие причины развития внутрибольничных инфекций:

• формирование и релекция госпитальных штаммов патогенных микроорганизмов

• нерациональное проведение антимикробной терапии и отсутствие контроля за циркуляцией штаммов с лекарственной устойчивостью

• значительная частота носительства патогенной микрофлоры среди медицинского персонала (достигает 40%)

• создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией – скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента, относительной замкнутостью помещений

• нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник

Группы риска, факторы, предрасполагающие возникновению ВБИ:

• Возраст: дети и старики

• Нарушенный иммунологический статус: ВИЧ-инфекция

• Хронические заболевания: сахарный диабет, онкология, ХПН

• Недостаточное питание: алиментарное истощение

• Лечебно-диагностические процедуры: дренаж, катетеры

• Хирургические вмешательства

• Нарушения целостности кожи: ожоги, пролежни, раны

• Изменения нормальной микрофлоры человека: антибиотики

• Неблагоприятная окружающая среду: УФО, пестициды

Санитарно-продивоэпидемический режим (СПЭР) – комплекс организационных и санитарно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний среди пациентов и профессионального заражения медицинского персонала.

Нормативная база – инструктивно-методические документы.

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». За невыполнение требований ОСТа медперсонал может быть привлечен к уголовной ответственности.

Категории риска переноса ВБИ

1. Низкая степень риска

• контакт с интактной кожей

• предметы ухода, контактирующие с интактной кожей

• помещения и предметы обстановки, не контактирующие с пациентом (стены, потолок, полы, мебель)

Способ деконтаминации – дезинфекция

2. Средняя степень риска

• контакт со слизистыми и поврежденной кожей

• оборудование, контактирующее со слизистыми и повреждённой кожей

• биологический материал

Способ деконтаминации – дезинфекция, ПО, стерилизация.

Эпидемиологическая значимость обработки рук медицинского персонала

Существуют три уровня обработки рук

1. Социальный, применяется в быту.

2. Гигиенический, используется медицинскими работниками.

3. Хирургический, уровень обработки рук перед операцией.