2. Бинтовые повязки

• На голову и шею: шапочка Гиппократа, чепец, моно- и бинокулярная

• На конечности (рыцарская перчатка, варежка, черепичная на область суставов, колосовидная на бедро j и плечо, восьмиобразная на голеностопный сустав, ползучая)

• На живот и грудную клетку (спиральная, Дезо, поддерживающая молочную железу, окклюзионная)

• Повязки на промежность - Т-образная, суспензорий

Правила наложения повязок

1. Объяснить назначение манипуляции, наладить психологический контакт

2. Лицом к пациенту - по выражению лица наблюдаем не причиняем ли боль

3. Удобное положение пациента

4. Неподвижная перевязываемая часть тела с максимально расслабленными мышцами

5. Бинтуемая часть тела должна находиться в доступном и удобном положении, в каком она будет находиться после бинтования -среднефизиологическом

6. Бинтование от периферии к центру

7. От неподвижного участка к ране

8. От узкого места к более широкому

9. Головку бинта держим в правой руке, полотно бинта - в левой

10. Свободная длина полотна не >15-20 см.

11. Начало - наложение циркулярных туров -закрепление конца бинта

12. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на К или 2/3 ширины бинта

13. На конические участки - через 1-2 тура -перегибы

14. Конец бинта закрепляют подшиванием, закалывают булавкой или, надорвав бинт по средней части, образуют две половины, которые обводят вокруг бинтуемой части и связывают между собой.

15. НЕЛЬЗЯ: завязывать концы бинта на области раны, сгибательных и опорных поверхностях

Требования к готовой повязке:

1. Выполнять свою функцию:

• фиксация перевязочного материала

• иммобилизация

• остановка кровотечения

2. Прочно держаться на теле

3. Не нарушать лимфо- и кровообращения

4. Быть эстетичной и удобной пациенту

Осложнения при неправильном наложении повязок:

Сдавление повязкой приводит к нарушению кровообращения и питания отдельных участков тела Возможно: возникновение боли, нарастающего отека, цианоза, бледности, похолодания, снижения чувствительности, ограничение подвижности пальцев, отсутствие пульса

Особенности ухода за повязкой

1. Нельзя: мочить, разрезать, поправлять, воздействовать на повязку самостоятельно до ее снятия.

2. Необходимо сообщить м/с или врачу если:

• Повязка ослабла, промокла или пропиталась

• Боль под повязкой

• Пальцы немеют, теряют подвижность, отекли или посинели

Повязки на голову: Повязка «Чепец»

• Область свода черепа.

• Бинт 10-12 см.

• При повреждении мягких тканей темени, свода черепа.

Повязки на голову. Пращевидные повязки

• Применяются при носовом кровотечении, воспалительных заболеваниях, повреждениях мягких тканей лба, подбородка.

Повязки на верхние и нижние конечности,

• «Спиралевидная», «Колосовидная на большой палец», «Рыцарская перчатка»

• Обширные ожоги, воспалитель ные или кожные заболевания кисти.

• Бинт узкий (3-5-7 см.)

Повязки на верхние и нижние конечности «Варежка»

• Обширные ожоги, воспалительные или кожные заболевания кисти.

• Бинт узкий (3-5-7 см.)

Повязки на верхние и нижние конечности. «Сходящаяся и расходящаяся» (черепашья)

• Повреждения мягких тканей в области локтевого (коленного) сустава: рана, ожог, воспаление

• Бинт средний (10-12 см.)

• Черепашья повязка чаще применяется в области согнутых суставов.

Повязки на грудную клетку и живот: поддерживающая на молочную железу

• При ранениях молочной железы, ожогах, мастите (гнойное воспаление).

• При их накладывании необходимо помнить, что тугое бинтование может мешать акту дыхания, а при очень слабом повязка теряет свое назначение.

• Бинт широкий (14-18 см.).

Спиральная повязка на грудь/живот

• Ранения грудной клетки, перелом ребер

• Бинт широкий (14-18 см.).

• Спиральная повязка применяется с элементами фиксации, так как обычная спиральная повязка на грудной клетке долго не продержится благодаря ее форме - усеченный конус, сужающийся книзу.

Повязка Дезо

• При переломе ключицы, вывихе плечевой кости, для иммобилизации.

• Бинт широкий (14-18 см.), ватно-марлевый валик.

• Предварительно в подмышечную впадину кладут ватно-марлевый валик. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом и приводят к груди.

Окклюзионная повязка

• повреждение грудной клетки -пневмоторакс.

• Специальный «перевязочный пакет»

Правила наложения шин на конечности:

1. При закрытых травмах - наложение поверх одежды; при открытых -разрезают одежду + асептическая повязка

2. Шина захватывает 2 сустава - выше и ниже повреждения. При повреждении бедра и плеча - 3 сустава.

3. Шина моделируется по здоровой конечности

4. Придать конечности средне-

5. физиологическое положение (по возможности)

6. Шина прибинтовывается от периферии к центру

7. Кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми

8. Перекладывать пострадавшего с помощью помощника - для фиксации поврежденной конечности

Сестринский процесс при уходе за пациентами с твердыми повязками:

• Гипсовые повязки затрудняют уход за пациентами: гигиенические процедуры, подача судна, перекладывание больного, перестилание постели, смены белья усложняются.

• Для предупреждения раздражения кожи и воспаления необходимо вложить между кожей больного и гипсовой повязкой несколько витков бинта.

12 января 2013 года

Лекция №15

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

К ЛАБОРАТОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

12 января 2013 года

Лекция №16

Лекция №17

ОБЩИЙ УХОД В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Медицинские критерии рождения

• Срок беременности более 22 недель

• Вес тела при рождении от 500 грамм

• Длина тела от 25 см

до 1000 грамм – экстремально низкая масса

до 1500 грамм – очень низкая масса

до 2500 грамм – низкая масса

Признаки живорождения

• Дыхание

• Сердцебиение

• Пульсация пуповины

• Произвольные движения

• Независимость от перерезанной пуповины

Детские термометры

• ртутный

• электронный

• термометр-соска

Детские горшки

• Лучше белый эмалированный

• Перед применением ополоснуть кипятком, чтобы был теплым

38