Простейшие методы физиотерапии в сестринской практике

Физиотерапия – используется либо тепло, либо холод.

• Тепловые методы: банки, горчичники, согревающий компресс, грелка.

• Холод: пузырь со льдом, холодный компресс.

Оксигенотерапия, герудотерапия.

1. Банки

Ставятся на ночь на 15-20 минут. Способы:

• Межлопаточно

• Подлопаточно

• Надлопаточно

2. Горчичники

Показания: бронхит, пневмония, невралгия, высокое артериальное давление и стенокардия (на область сердца)

Противопоказания: высокая температура, кровотечения, аллергия на горчицу

Места: грудная клетка

Положить в воду температурой 39-40 градусов. Держать 10-15 минут.

3. Грелка

Показания: колики, боль в животе, воспаление, инфильтраты, масляная инъекция

Налить воду и вылить для проверки целостности грелки. Налить воду 60-80 градусов, закрыть.

4. Согревающий компресс

4-6 часов. Уксус или вода – 8-10 часов

5. Пузырь со льдом

С «острого живота» (аппендицит, холецистит, внематочная беременность)

6. Лечебные ванны

7. Холодный компресс - носовое кровотечение, температура 12-20 градусов.

8. Оксигенотерапия – лечение кислородом

9. Гирудотерапия за счет гирудина – антиоксиданта.

11 января 2013 года

Лекция №12

Стомы. Уход за снными пациентам

Стома – искусственное отверстие, сообщающее полый орган с внешней средой.

Виды стом:

• Трахеостома

• Эзофагостома

• Гастростома

• Еюноностома

• Илеостома

• Колостома

Трахеостома

Трахеостома - отверстие в трахее, сделанное искусственно (хирургическим путем).

Трахеостомия - операция рассечения трахеи (горлосечение) с последующим введением в её просвет канюли или созданием стомы путём сшивания краёв трахеальной и кожной ран для обеспечения дыхания

Основные показания к трахеостомии:

• Инородные тела

• Химические и термические ожоги

• Ложный круп, истинный круп

• Двусторонний паралич голосовых складок

• Опухоль

• Тяжелая черепно-мозговая травма

• Острая недостаточность мозгового кровообращения

• Опухоль головного мозга и кома

• Длительный астматический статус

• Нейроинфекции (столбняк, бутулизм, бешенство)

• Тяжелая форма миастении

Принципы ухода за пациентом с трахеостомой

1. Профилактика инфицирования дыхательных путей

1. Увлажнение дыхательных путей с помощью внешнего источника подогретого увлажненного воздуха — это позволяет уменьшить риск загустевання секрета

2. Уход за полостью рта, поскольку там скапливаются слюна и слизь, а на губах могут образовываться трещины (отсасывать слизь из ротоглотки с помощью электроотсоса; очищать полость рта тампонами, смоченными в физиологическом растворе, смазывать губы увлажняющим кремом

3. Менять каждые 24 ч все оснащение, используемое для вентиляции легких

4. Ежедневный туалет тбд

5. Ежедневная обработка внешних краев стомы с заменой повязки

2. Обеспечение адекватного уровня вентиляции и оксигенации:

1. Поворачивать и перемешать пациента каждые 2 ч для улучшения вентиляции легких;

2. Оценивать чдд;

3. Перемешать пациента в положение для ностурального дренажа, сочетая его с похлопыванием по грудной клетке и вибрационным массажем (по назначению врача)

3. Обеспечение пациенту безопасности и комфорта

1. Регулярно осматривать состояние манжеты (если трубка с манжетой)

2. Регулярно оценивать, надежно ли фиксирована трубка

3. Менять тесемки, если они загрязнились или порвались и стали короче

4. Рядом с постелью пациента должен находиться расширитель трахеи, позволяющий быстро открыть трахеостому, если трубка выпала

5. Договориться с пациентом о способе коммуникации (кивок головы, «да», «нет», жест, блокнот и ручка и т. Д.)

6. Пациент должен иметь возможность быстро вызвать персонал

7. Чаще говорить пациенту, что он вновь сможет разговаривать после удаления трубки (если она поставлена временно), или его обучат разговаривать (при постоянной трахеостоме).

4. Соблюдение специальных мер предосторожности

1. Наблюдать за признаками дыхательной недостаточности, охриплостью голоса, стридорозным дыханием

2. Оценивать адекватность кашлевого и рвотного рефлекса;

3. Через стому можно проводить отсасывание слизи, но следует помнить, что частый отсос замедляет заживление стомы

4. Первые несколько часов отсасывание слизи из дыхательных путей через трахеостому проводится достаточно часто (в первые несколько часов возможно через каждые 5 мин). Необходимость отсасывания можно определить но шуму воздуха, входящего через трахеостомическую трубку

5. Если дыхание шумное, а частота пульса и дыхания превышает норму, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы провести отсасывание слизи

Уход за пациентом с трахеостомой

1. Металлическая трахеостомическая трубка

Внутреннюю канюлю металлической трубки в первые дни после операции 2-3 раза в день вынимают, промывают, очищают ватой, навернутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят. После кипячения трубку высушивают, смазывают маслом (вазелиновым, персиковым и т.д.) и вводят обратно в наружную канюлю.

2. Пластиковая трахеостомическая трубка

Пластиковая трахеостомическая трубка, не имеющая внутренней канюли, очищается отсасыванием слизи с помощью электроотсоса.

Для этого, надев стерильные перчатки, из пакета вначале извлекают ту часть катетера, которой он присоединяется к электроотсосу, затем ту, которая будет введена в трахеостомическую трубку. Перед введением катетер смазывают стерильным глицерином. Затем вводят на глубину 20—30 см, включают электроотсос (давлением не выше 25 мм рт. ст.). Хотя отсасывание должно быть произведено тщательно и полностью, надо помнить, что пока катетер находится в трахее, пациент не может нормально дышать.

Не продолжать отсасывание дольше, чем ты сам можешь спокойно задержать свое собственное дыхание!