Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по Страхованию.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
129.24 Кб
Скачать
  1. Страхование от несчастных случаев и болезней. Виды и формы проведения

Страхование от несчастных случаев и болезней— вид личного страхования, где в качестве страхового случая предусматривается внешняя причина, как правило, кратковременного воздействия, приведшая к временной или постоянной потере трудоспособности, или смерти застрахованного.

Виды страхования от несчастных случаев и болезней:

  • страхование туристов и путешественников;

  • страхование спортсменов;

  • страхование детей и школьников;

  • страхование на случай болезни (до 4-х месяцев) и др.

В объем ответственности страховщика по договорам страхования от несчастных случаев и болезней включаются обязанности произвести обусловленную договором страхования или законом страховую выплату при:

1) нанесении вреда здоровью застрахованного вследствие несчастного случая или болезни;

2) наступлении смерти застрахованного в результате несчастного случая или болезни;

3) утрате (постоянной или временной) трудоспособности (общей или профессиональной) в результате несчастного случая и болезни, за исключением видов страхования, относящихся к медицинскому страхованию.

Страхование от несчастных случаев и болезней предоставляется в следующих формах: Обязательное и добровольное, индивидуальное и коллективное, самостоятельное и дополнительное.

Обязательное:

  1. Обязательное соц. стр-е от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

  2. Обяз-е государственное стр-е жизни и здоровья гос. служащих и определенных категорий особо опасных профессий.

  3. Обяз-е личное стр-е пассажиров

Добровольное:

  • Индивидуальное включает полное страхование частных лиц, страхование взрослых, страхование детей, страхование на определенный период жизнедеятельности, дополнение к комбинированным страховым продуктам.

  • Коллективное - страхователь заключает один договор страхования на не менее трех лиц. Договоры коллективного страхования от несчастных случаев могут заключать работодатели в пользу своих работников, профессиональные союзы в пользу своих членов, организаторы общественных мероприятий в пользу посетителей.;

  1. Основные условия добровольного медицинского страхования.

(ДМС) — вид личного страхования. Оно позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС. В отличие от ОМС ДМС в России обладает всеми специфичными особенностями страховых договорных обязательств.

ДМС принято подразделять на индивидуальное и на коллективное.

Страхователями выступают физические лица и работодатели. Застрахованными выступают физические лица. Выгодоприобретателями являются лечебно профилактические учреждения. Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты. Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической, зубопротезной помощи и др.

Разновидностью ДМС- Медицинское страхование выезжающих за рубеж - наличие полиса страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж (ВЗР) является обязательным требованием для получения визы в ряд стран (страны Шенгенского соглашения и др.) Для организации медицинской помощи за рубежом страховые компании привлекают компанию-ассистанс.

Способы организации ДМС:

Замещающая система

Дополнительная (необходима, когда государство не покрывает всю стоимость лечения)

Дублирующая система ( реакция рынка среды на ОМС)

Появление ДМС связано с изменением порядка финансирования системы здравоохранения, ограниченностью базовой и территориальной программ ОМС, снижением качества мед помощи.

Функции: охрана здоровья,обеспечение воспроизводства населения, развитие сферы мед. обслуживания

С эк точки зрения – ДМС – механизм компенсации доходов и потерь граждан, связанных с осуществлением мед затрат при наступлении страхового случая

Объект: здоровье граждан, материализованное в финансовых затратах на мед обслуживание и помощь

Главный принцип управления процессом предоставления мед услуг в рамках ДМС является эк выгода для всех его участником: работодатели, работников п/п.