Вопрос 5
Соединения костей. Суставы и их виды.
Соединения костей бывают:
Непрерывные соединения (синартрозы) |
Прерывные соединения (диартрозы; синовиальные соединения или суставы) |
|||
I. Фиброзные соединения костей, или соединения с помощью соединительной ткани, — синдесмозы. К ним относятся связки, мембраны, роднички, швы и вколачивания. II. Хрящевые соединения : соединения с помощью гиалинового хряща (временные); соединения с помощью фиброзного хряща (постоянные) III. Соединения с помощью костной ткани |
По осям вращения и форме суставных поверхностей:
По количеству суставных поверхностейПростой сустав (articulatio simplex) — это сустав, имеющий только две суставные поверхности, каждая из которых может быть образована одной или несколькими костями. Например, суставные поверхности межфаланговых суставов образованы только двумя костями, а одна из суставных поверхностей в лучезапястном суставе образована тремя костями проксимального ряда запястья. Сложный сустав (articulatio composita) — это сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, следовательно, несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно. Примером сложного сустава является локтевой сустав, имеющий 6 отдельных суставных поверхностей, образующих 3 простых сустава: плечелучевой, плечелоктевой, проксимальный лучелоктевой. Некоторые авторы к сложным суставам относят и коленный сустав. Учитывая суставные поверхности на менисках и надколеннике, они выделяют такие простые суставы, как бедренно-менисковый, мениско-большеберцовый и бедренно-надколенниковый. Мы считаем коленный сустав простым, так как мениски и надколенник являются вспомогательными элементами. По одномоментной совместной функции: Комбинированные суставы (articulatio combinatoria) — это суставы, анатомически разобщенные, т. е. находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие только вместе. Например, височно-нижнечелюстной сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы. Следует подчеркнуть, что в истинных комбинированных суставах нельзя совершить движение только в одном из них, например только в одном височно-нижнечелюстном суставе. При комбинации суставов с различными формами суставных поверхностей движения реализуются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения. |
Место соединения двух или более костей называется суставом. Суставы делятся на три вида в зависимости от движений, которые они позволяют: фиброзные, хрящевые и синовиальные. В некоторых синовиальных суставах есть синовиальная сумка - вырост синовиальной мембраны, который дополнительно смягчает трение сухожилий о кости и друг о друга, не допуская их повреждения.
Фиброзные суставы
Их еще называют шовными; они не предполагают никакого движения соединяемых костей (кости черепа взрослого человека). Иногда из-за этого их называют фиксированными.
Хрящевые суставы
Представляют собой хрящевые мягкие прокладки между костями. Кости, нажимая на эти прокладки, могут совершать движения с небольшой амплитудой. Эти суставы еще называют слабо подвижными; к ним относятся суставы позвоночника.
Синовиальные суставы
Синовиальные суставы - это гиалиновые хрящи на концах костей в местах их соединения, которые удерживаются связками. В полости между костями содержится вещество - синовиальная жидкость, - которое обеспечивает свободное движение сустава. По этой причине их называют высоко подвижными суставами. В некоторых синовиальных суставах есть синовиальная сумка - вырост синовиальной мембраны, который дополнительно смягчает трение сухожилий о кости и друг о друга, не допуская их повреждения. Синовиальные суставы представляют особый интерес для терапевтов, поскольку массаж обеспечивает их свободное движение, согревая околосуставную жидкость. При «щелкании» суставами, например суставами пальцев, в синовиальной жидкости из-за перепада давления образуется газовый пузырь. Когда он лопается, слышен характерный щелчок.
Синовиальные суставы
Существует семь видов синовиальных суставов: плоские, цилиндрические, блоковидные (шарнирные), эллипсоидные (яйцевидные), кондилоидные, седловидные и шаровидные.
Плоские - в плоском суставе кости могут скользить одна по другой.
Цилиндрические - позволяют костям осуществлять вращение.
Блоковидные - выполняют сгибание и вытягивание.
Эллипсоидные - позволяют сгибание, вытягивание, движения к корпусу и от него.
Кондилоидные - позволяют сгибание, вытягивание, движения к корпусу и от него и немного вращения.
Седловидные - схожи с кондилоидными, но позволяют больше вращения.
Шаровидные - могут двигаться во всех направлениях.