53) Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия – не столько метод, сколько режим работы, при котором основным инструментом терапевтического воздействия является психотерапевт и отношения между психотерапевтом и пациентом (клиентом). Индивидуальная форма работы может быть использована в рамках практически любого из рассматриваемого ранее подходов – психоанализа, когнитивно-поведенческого, гештальта и др. В разных подходах варьируют такие переменные индивидуальной терапии, как основные мишени терапии, способы воздействия, длительность, особенности отношений между терапевтом и клиентом.

Общие факторы лечебного воздействия индивидуальной психотерапии:

1. Хорошие отношения, доверие и сотрудничество между психотерапевтом и клиентом.

2. Ослабление напряжения, связанное с возможностью для клиента обсуждать проблему с человеком, который может оказать помощь.

3. Обучение за счет информации, получаемой от психотерапевта.

4. Изменение поведения больного за счет одобрения или осуждения со стороны психотерапевта и определенного эмоционального опыта в отношениях с психотерапевтом.

5. Обучение через подражание - приобретение навыков взаимодействия в обществе на примере психотерапевта.

Выделяют краткосрочную (как правило, до 20 сеансов) и долгосрочную индивидуальную терапию (соответственно, больше 20 сеансов). В последние годы намечается тенденция к переходу на краткосрочные модели терапии, что зачастую связано с фармакоэкономическими факторами. Разрабатываются новые подходы (точнее, модификации более старых подходов), основанные на повышении интенсивности, интегративностипсихотерапии, дляснижении материальных затрат без снижения эффективности.

Групповая психотерапия – одно из направлений современной психотерапии, набравшее популярность в последние годы. Некоторые страхи и комплексы человека формируются в процессе непосредственного взаимодействия с окружающим миром и населяющими его людьми, а значит, и решать их нужно таким же методом, тогда на выручку приходит групповая психотерапия.

Проблематика участников может быть различной: депрессия, одиночество, панические атаки, психосоматические жалобы (симптомы, с которыми «отказываются» работать специалисты), проблемы во взаимоотношениях, кризисы жизни, горе, травматический опыт, развод, проблемы поиска партнера и пр.

Группа поводится один раз в неделю и длится 6 месяцев.

Длительность одного группового занятия 2час. 30мин.

Группа закрытая, т.е. предполагается постоянный состав участников.

Количество участников – 8-10 человек.

Группа начнется, как только наберется необходимое количество участников.

Ограничений по полу и возрасту нет.

Участниками могут быть как клиенты, так и психологи, нуждающиеся в овладении практикой.

Каждый участник предварительно проходит часовую консультацию со специалистом, на предмет фокусировки его проблем.

На группе анализируются не эффективные паттерны взаимодействия, участники получают возможность найти адекватное решение своих проблем в групповом контексте, выражать «запретные» чувства, осознавать подавленные переживания, освободиться от симптомов, снизить тревогу и страхи, освоить новый опыт выстраивания отношений и пр.

Семейная терапия одно из направлений психологической помощи, стремительно развивающаяся в России. Как самостоятельное направление в психотерапии, семейная терапия возникла в 50-е гг. XX в. Психологи и психотерапевты выдвинули тезис, что семья это не статическая социальная организация, а динамическая микросистема, постоянно развивающаяся. В процессе исследований семейные психотерапевты выделили определенные точки трансформации, происходящие в структуре современной семьи. Например, это любые изменения размеров семьи (ее уменьшение или увеличение) и количества детей, уменьшение роли одного из членов семьи (родителей, старшего брата и сестры), исчезновение резкой дифференциации между членами семьи в целом. Именно эти психологические фигуры стали привлекать семейных психотерапевтов. В прошлом семью объединяли такие чисто внешние формальные факторы, как закон, нравы, общественное мнение, традиции и непререкаемый авторитет главы семьи, строгая дисциплина и различные ритуалы. Традиционным психотерапевтическим ориентациям на личность и на ее социальное окружение (часто противоречивых), семейная терапия противопоставила принципиально новую концепцию. Суть, которой в концентрации стремлений (всех членов психотерапевтического процесса семьи и психотерапевта), направленных на развитие личности в семейном окружении. Что оказалось продуктивным, с терапевтической и экономической точек зрения. Психологи и семейные психотерапевты установили, что семья (если активизировать в ней психологические ресурсы - что делает психотерапевт), способна помочь своим членам, а не усугублять страдания, обратившегося за психологической помощью отдельного члена семьи. Психолог принимает во внимание факт, что, направив человека к совершенствованию, выведет из равновесия его семью. Но это временно, и главное целительно по отношению ко всем.

54) Прежде всего - для того, чтобы получить возможность называться психотерапевтом, необходимо вначале получить базовое (медицинское) образование. Точно так же как и для того, чтобы называться психологом, необходимо иметь базовое психологическое образование. Хоть психотерапевт и отличается определенным образом от психолога, это разные профессии.

Собственно, психотерапия - это медицинская специальность (как минимум слово "терапия" обозначает лечение, врачевание). Соответственно психотерапия - это "лечение души". А для того чтобы лечить душу человека, необходимо душевно здорового суметь отличить от душевнобольного. Для этого умения психотерапевтическая специализация и основывается на специальности врача-психиатра.

Понятно, что не всякий психотерапевт может читать Выготского и Сенеку - да, от этого будет немного более узок его кругозор, но как минимум формальное право называться психотерапевтом он от этого не потеряет (увы?) А вот человек, который честно прочел все выше в дискуссии перечисленное, но не имеет базового документа о специальности психотерапевта - при всем к нему уважении так и останется лишь человеком, прочитавшим все перечисленное...

Несомненно, это будет литературно просвещенный и наверняка психологически грамотный человек, но психологически грамотным может быть представитель любой профессии (и это наверняка пойдет ему на пользу). И права на терапию этот грамотный человек никак не получает... Вообще психотерапия как профессия - это в некотором роде судьба. Не в смысле того, что это суждено свыше, а в смысле того, что это практически определяет модус всей жизни.

Так что в первую очередь - базовое образование. А сверху уже можно (и порой нужно) "надстроить" все, что угодно: и курсы НЛП, и прочтение Ницше и Выготского, и вышивание крестиком :) Ибо несомненно психотерапевту полезно иметь довольно широкий кругозор - так как работать ему приходится с разными людьми, и многим из них нужно, чтобы психотерапевт хоть немного "поговорил на его языке". Хотя, разумеется, не стоит превращаться в "личность со знаниями обо всем, но галопом по европам", и на какое-то "всеобщее знание" претендовать.

"Можно ли работать психотерапевтом человеку, у которого самого есть некоторые проблемы в личной жизни или на работе, или вообще какие-то проблемы? Ведь если человек не может решить свои личные проблемы, имеет ли он право и может ли вообще решать проблемы других людей? "

Чтобы профессионально работать психотерапевтом, нужно кроме базового образования и специализаций иметь еще и интеллект. Следовательно, "некоторые проблемы в личной жизни или на работе" в принципе неизбежны как следствие этого интеллекта. И кстати, я много раз уже писал, что проблем как таковых не бывает только у клинических идиотов, и что свои личные проблемы самостоятельно не может решать никто, даже самый крутой профессионал, как нельзя самого себя вытащить из болота за волосы; что поэтому в цивилизованном обществе есть целое направление "психотерапия для психотерапевтия (ибо специальность эта в принципе вредная) и что показатель профессионализма психотерапевта - не отсутствие у него самого личных проблем, а его умение не смешивать эти проблемы с проблемами клиентов.

И если уж пользоваться формулировками данного вопроса - никто не имеет право решать проблемы других людей за них самих. Задача психотерапевта (по крайней мере - консультативного) - помочь в решении, посодействовать, поделиться своими профессиональными знаниями и умениями, а не принимать важное решение ЗА кого-то!

55. Коучинг: понятие, цели и задачи. Основные принципы коучинга.

Коучинг – это особый вид отношений, выработанный и закрепленный в соглашении между клиентом и коучем. Коучинговый процесс строится вокруг интересов, целей и желаний клиента. Коуч создает клиенту условия для раскрытия и развития его потенциала.

Цель коучинга – научить учиться, сделать человека способным к самостоятельному обучению.

Задачи:

- максимизация потенциала клиента (коуч помогает обнаружить лучшее, что есть в клиенте, научиться эффективно это применять и по ходу дела подтягивать то, чего не хватает)

- устранение препятствий (страхов, предположений, стереотипов и проч.)

Принципы:

В процедуре коучинга гармонично сочетаются два принципа: принцип осознанности и принцип ответственности. В случае, когда человек действует в соответствии с принципами коучинга, он свободен. Свобода появляется именно тогда, когда человек полностью осознал свои желания и стремления; выяснил, где, в каком месте он находится на пути к осуществлению выбранной им цели; наметил пути, с помощью которых он может эту цель достичь, выбрал из всего многообразия намеченных путей свой единственный и стал действовать в соответствии с выработанным им планом для достижения конкретного результата.