Лікарська діяльність і медико-біологічні дослідження.
Увага до біомедичних досліджень з боку спеціалістів з біоетики пояснюється тим, що ризик, супутній їх проведенню, особливий - це ризик для здоров'я людини, його фізичного і психічного стану, а, кінець кінцем - для самого його життя. Проблему ризику, якому піддаються досліджувані в біомедичних дослідженнях, можна назвати однією з основних, пов'язаних з етико-правовими проблемами.
Як вже згадувалося, історія медичних досліджень на людях налічує не одне століття, проте до визначеного часу етико-правові проблеми, що пов'язані з їх здійсненням, не привертали до себе такого пильної уваги з боку суспільства і самих дослідників, як це має місце сьогодні. Слід зазначити, що самі дослідники були одними з перших, хто звернув увагу на наявність цих проблем і запропонували підходи до їх вирішення.
Сучасна історія обговорення цих проблем починається, мабуть, з моменту закінчення Другої світової війни. Саме в цей час, а точніше - в ході Нюрнберзького процесу над нацистськими ученими і лікарями-злочинцями, оповістили свідчення про експерименти, що проводилися над ув'язненими концтаборів. Особливо жорстокий, нелюдський характер експериментів полягав в тому, що в них фактично планувалася смерть випробовуваних. Серед них були такі, як вивчення реакції організму на велику висоту і розріджене повітря: на випробовуваних – в’язнях концтабору Дахау - імітувалася дія нестачі кисню в атмосферних умовах на висоті 12 км. Зазвичай через півгодини випробовуваний помирав; при цьому в протоколі експерименту з німецькою педантичністю фіксувалися стадії його передсмертних мук (такі як "спазматичні конвульсії", "агонічне конвульсивне дихання", "стогони", "пронизливі крики", "гримаси, кусання власного язика", "нездатність реагувати на голос" тощо). Вивчалися також реакції організму на переохолодження, для чого роздягнених випробовуваних витримували на морозі до 29 градусів протягом 9-14 годин або на декілька годин занурювали в льодяну воду.
У тому ж концтаборі проводилися досліди, в ході яких понад 1 200 чоловік було заражено малярією. Безпосередньо від інфекції померли 30 випробовуваних, від 300 до 400 - від викликаних нею ускладнень, багато інших - від передозування неосальварину і пірамідону. У Заксенхаузені і в деяких інших концтаборах проводились експерименти з гірчичним газом: випробовуваними наносилися поранення, а потім рани інфікувалися гірчичним газом. Інших цей газ заставляли вдихати або приймати всередину в зрідженому вигляді. "Експериментатори" холоднокровно фіксували, що при введенні газу в рани на руках, руки сильно опухають і людина відчуває надзвичайні сильні болі.
В ході експериментів, що проводилися в основному на жінках в концтаборі Равенсбрюк, вивчалися раневі інфекції, а також можливості регенерації кісток, м'язів і нервів і трансплантації кісток. На ногах випробовуваних робилися надрізи, а потім в рани вводилися бактерійні культури, шматочки деревної стружки або скла. Лише опісля декілька днів рани починали лікувати, перевіряючи ті або інші засоби. У інших випадках виникала гангрена, після чого одних випробовуваних лікували, а інших - з контрольних груп - залишали без лікування.
До Дахау вивчалися можливості використання для пиття морської води. При цьому одній групі випробовуваних зовсім не давали води, інша пила звичайну морську воду, третя - морську воду, що містить сіль, але позбавлену солоного смаку, а четверта - знесолену морську воду. Експеримент проводився протягом 4 тижні на 40 випробовуваних. Спеціально обговорювалося питання про те, на кому повинні ставитися досліди - на євреях або на циганах, оскільки деякі "фахівці" сумнівалися, чи будуть застосовні до німців дані, отримані в експериментах. Врешті-решт, Гіммлер, все-таки особисто прийняв рішення проводити досліди на циганах.
У інших експериментах на в'язнях концтаборів вивчалася інфекційна жовтяниця; розроблялися методи дешевої, нечутливої і швидкої стерилізації людей; проводилося масове зараження людей тифом; вивчалися швидкість і характер дії отрут; перевірялася дія на організм сполук фосфору, що містилися в бомбах.
Ще одним з прикладів, в цьому відношенні є злочин японських учених, що посилено готувалися з 1937 р. до бактеріологічної війни. Окрім доктора медицини Сіро Ісиі в "загоні Того" підготовкою до бактеріологічної війни займалися три генерал-лейтенанти медичної служби, п'ять генерал-майорів, 16 полковників і майорів, близько 300 молодших офіцерів. Перший відділ цього загону називався дослідницьким, але під цією благозвучною назвою ховалася антилюдська діяльність. Тут відбиралися найбільш небезпечні бактерії для ведення бактеріологічної війни. Співробітники відділу працювали із збудниками чуми, холери, газової гангрени, сибірської виразки, черевного тифу, паратифу. Продуктивність цієї жахливої "лабораторії" була значна. За висновком вітчизняних експертів на Хабаровському судовому процесі 1949 р. за звірствами японських злочинців за один виробничий цикл, що продовжувався всього декілька днів, "лабораторія" могла видати сотні кілограмів смертоносних бактерій. За показами на суді працівників виробничого відділу, виробничі потужності дозволяли лише за один цикл отримати "до 300 кілограмів бактерій чуми". Окрім цього одночасно вироблялося до 900 кілограмів мікробів сибірської виразки, тонни мікробів холери.
Виготовлені бактеріологічні бомби не лише готувалися, але і застосовувалися в справі. Літом 1940 р. під керівництвом Ісиі представниками "загону Ей-1644" бактерії були застосовані в районі бойових дій між китайськими і японськими військами біля портового міста Нінбо. Вони були озброєні 70 кг бактерій черевного тифу, 50 кг бактерій холери, 5 кг чумних бліх. Літом 1942 р. в Центральному Китаї в районі Чжеган в ході "стратегічного відступу" японських військ під керівництвом того ж Ісиі його співробітники заражали річки, ставки, колодязі, поля і харчові продукти. Для цієї мети з лабораторії "загону Ей-1644" були отримані у великій кількості бактеріологічні бомби, наповнені бактеріями тифу і паратифів.
На жаль, Хабаровський процес не став для японців уроком і коли письменник Сейті Морімура на початку 80-х років видав книгу "Насичення диявола", детально розповівши про діяльність "731-го загону", одного з підрозділу Квантунськой армії, що готувався до бактеріологічної війни, японський народ засудив письменника, як зрадника країни.
Ці і багато інших даних, підтверджених в ході Трибунала документами і показаннями свідків, не лише схвилювали світову громадськість, але і змусили задуматися про проблему захисту прав, гідності і здоров'я випробовуваних, необхідності обмежити проведення досліджень на людині певними рамками.
Не дивлячись на широку суспільну дискусію з цього питання, у ряді країн продовжували здійснювати бузувірські експерименти. У 1986 році, наприклад, в японській пресі було опубліковано повідомлення за даними громадських організацій, що в клініках для психічнохворих проведено щонайменше 120 тис. секретних операцій на мозку, в переважній більшості випадків пацієнти не давали згоду на ці операції. І це за тієї умови, що ще в 1975 р. японське суспільство психіатрів і невропатологів, що дізналося про ці експерименти, одностайно проголосувало проти їх проведення. Проте, за даними юристів, вони продовжувалися і в 80-х роках.
У своїй книзі "Тюремний бізнес" юрист Джон Мітфорд розповідає як, нехтуючи елементарними етичними нормами, дослідники досить широко використовують ув'язнених для перевірки на них механізму дії нових бактеріологічних і хімічних препаратів. Нічого аморального в цьому не бачать ні правоохоронні органи, ні тюремне начальство. Вони надають полігон для масового випробовування нових лікарських засобів. Особливо страждають від цього ув'язнені в'язниць, де тримають психічно хворих, що переконливо показано в книгах американских авторів С.Чавкіна "Викрадачі розуму: психохірургія і контроль над діяльністю мозку" (1978 р.) і Дж.Наема "Психологія і психіатрія в США" (1981 р.).
Але, як не дивно, ще в наші дні олігофренів, дебілів і рохумово відсталих дітей в деяких країнах продовжують використовувати для наукових експериментів. У США, наприклад, вважається етично обгрунтованим мати спеціальні установи, де на дебілах проводяться різні досліди, аж до зараження їх різними інфекційними хворобами. У 1967 р. в американському журналі медичної асоціації були опубліковані результати проведених дослідів на розумово відсталих дітях в школі-інтернаті Willowbrook. Діти заражалися вірусним гепатитом і знаходилися під ретельним лікарським спостереженням. На проведення дослідів було дано згоду офіційних органів і батьків дітей. Виходило, що все зроблено "законно", і дана публікація не викликала шоку у читачів.
Природно, виникає питання, в якій мірі даний експеримент відповідає загальнолюдській гуманності і лікарській етиці? З одного боку, начебто, дотримані всі правові норми, а, з іншого боку, здійснюється насильство над беззахисними дітьми. У подібних випадках виникає не лише ряд етичних питань, але і правових. Хто повинен давати дозвіл подібного роду дії - офіційні органи в особі наукової установи, або лікарі, що спостерігають безпосередньо за здоров'ям, фізичним і психічним розвитком дітей? У якій мірі можуть вирішувати ці питання батьки, обтяжені на довгий час неповноцінними дітьми, залишивши їх радості життя?
Подібних прикладів можна привести дуже багато, однак, крилата фраза "Наука вимагає жертви" не може виправдати ці злочини.