Вопросы для закрепления темы:

1. Что является возбудителем сыпного тифа?

2. Механизм передачи инфекции?

3. Пути передачи?

4. Какие яркие клинические симптомы характерны для данного заболева ния?

5. Обязательна ли госпитализация больных с сыпным тифом и куда?

6. Какие меры профилактики вы знаете в борьбе с сыпным тифом?

Болезнь Брилля

/юлезпь Брнгчя (повторный или рецидивирующий сыпной тиф) - это инфек­ционное заболевание представляет собой случай повторного сыпного тифа у лиц, перенесших много лет назад эпидемический сыпной тиф.

История. Заболевание впервые было описано Бриллем в Нью-Йорке у боль­ного ранее перенесшего сыпной тиф (несколько лет назад) и по клинической картине очень напоминало сыпной тиф.

Регистрируется повсеместно у лиц пожилого и старческого возраста.

Этиология. Возбудитель болезни Брилля риккетсии Провачека.

Эпидемиология. Источник инфекции сам больной человек, переболевший ранее (10-30 и более лет назад) сыпным тифом.

При наличии вшей эти больные могут стать источником заражения для ок­ружающих.

Сезонность не характерна.

Восприимчивость регистрируется у людей пожилого и старческого возрас­та.

Патогенез. Не отличается от сыпного тифа, но заболевание протекает в лег­кой форме, с меньшей интоксикацией, так как процесс развивается в иммун­ном организме.

Клиническая картина. Инкубационного периода нет.

В начальный период отмечается повышение температуры до 38-40*, в тече­ние 1-3 дней, головная боль, слабость.

Характерен внешний вид больного: гиперемия и одутловатость лица, конъ­юнктивит.

В период разгара на 4-6 день, а иногда позже на 7-8 день появляется розеоло- петехиальная сыпь на коже груди, боковых поверхностях туловища, спине, сгибательных поверхностях рук, она менее обильная и преобладают розео- лезные элементы, через 5-7 дней сыпь исчезает.

Отмечаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы: глухость сердечных тонов, тахикардия, гипотония, и центральной нервной системы: возбуждение, бессонница, тремор.

Нарушение сознания, симптом Говоркова - Годелье при болезни Брилля от­сутствует.

Лихорадка держится 9-11 дней, затем температура нормализуется и через 2-3 дня восстанавливается самочувствие и АД.

Восстановление ЦНС происходит через 15-17 дней.

Осложнения. Очень редки, возможны в связи с пожилым возрастом тром­бофлебиты, тромбозы, пневмонии.

Диагностика. Диагноз ставится на основании:

• к. у и и и ч сских при знаков ;

• эпш><лмиологицеского анамнеза (пожилой и старческий возраст, перене­сенный в прошлом сыпной тиф);

• лабораторных .методов исследования (серологические методы: РСК реакция связывания комплимента, РИГА - реакция непрямой гемагг- лютинации, основанные на обнаружении в сыворотке крови специфи­ческих антител причем в ранние сроки болезни на 3-5 день).

Госпитализация. Все больные с подозрением на болезнь Брилля должны быть госпитализированы в инфекционный стационар.

Прогноз. Благоприятный, летальные исходы редки.

Особенности ухода, лечение, правила выписки из стационара и профи­лактика см. сыпной тиф.

Вопросы для закрепления темы:

1. Назовите общие признаки болезни Брилля с сыпным тифом?

2. Назовите отличительные признаки этих заболеваний?