- •Анатомия
- •Строение придаточного аппарата глаза
- •Три отдела сосудистого тракта. Их функции.
- •Строение роговицы, источники ее питания.
- •Строение хориоидеи, ее функции.
- •Принципы строения сетчатки. Что такое физиологическая инверсия?
- •Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв
- •Места фиксации сетчатки
- •Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. Ее иннервация
- •Мышца поднимающая верхнее веко, ее иннервация
- •Назовите структуры, входящие в оптическую систему глаза. Строение и функции хрусталика
- •Какой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу
- •Назовите слои конъюктивы
- •Строение и функции радужной оболочки
- •Физиологическая оптика
- •Это разная преломляющая способность двух глаз
- •Место на сетчатке, где собираются лучи света после преломления
- •Повышение преломляющей способности глаза
- •Выпадение синего компонента цвета
- •Аномальное восприятие красного, зеленого или синего цветов
- •Определение степени выстояния или западения глазного яблока
- •Гомонимная – выпадение височной половины в одном и носовой в другом. При ретрохиазмальном поражении зрит нерва на другой стороне.
- •Веки. Слезные органы.
- •Истощенность, витаминная недостаточность, анемии, диатез …
- •Неправильный рост ресниц
- •Конъюктива. Трахома.
- •Причины трахомы Возбудители из группы гальпровий, занимающие промежуточное место между вирусами и риккетсиями. В противоположность вирусам гальпровии содержат днк и рнк.
- •Фаринго-конъюктивальная лихорадка – клиника, течение
- •См билет №14
- •Гальпровий
- •См билет №7
- •Широко распространяется во всех странах
- •Лечение
- •Роговица
- •Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва
- •Гнойный экссудат – в переднюю камеру (иридоциклит)
- •Лечебная послойная кератопластика
- •Увеальный тракт
- •См причины иридоциклита
- •Сужение зрачка
- •Вызывает паралич мышцы суживающей зрачок
- •Это перезрелая стадия возрастной катаракты. Осложнение см билет №30
- •Глаукома
- •Норма – 27
- •Сетчатка и зрительный нерв
- •См. Билет №17
- •См. Билет № 1
- •См билет №12
- •Рецепты
- •Способы местного ведения лекарственных препаратов в глазной практике
Сетчатка и зрительный нерв
Симптомы неврита зрительного нерва
значительное снижение зрения в пораженном глазу
сужение поля зрения
могут быть центральные скотомы
нарушается цветоощущение
офтальмологич. с-мы.
Стадии изменения сетчатки и ее сосудов при гипертонической болезни
ангиопатия
ангиосклероз
ретинопатия
нейроретинопатия
Жалобы при пигментной дистрофии сетчатки
- ослабление и потеря зрения, особенно с наступлением сумерек (гемералопсия)
Больной внезапно потерял зрение на один глаз, артерии сетчатки узкие, диск зрительного нерва бледноват, ишемия сетчатки. Симптом вишневой косточки. Диагноз.
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
Симптомы застойного диска зрительного нерва
Кратковременное затуманивание зрения, или временная полная его потеря. Офтальмоскопически: диск увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело. Сосуды сетчатки делают характерные изгибы. Границы нечеткие. Вены резко расширены.
Причины застойного диска зрительного нерва
опухоли , абсцессы головного мозга
воспаление мозговых оболочек
травма черепа
аневризма головного мозга
болезни печени и крови
Симптомы гипертонической ретинопатии
Сопровождается поражением ткани сетчатки. Появляются очаговые помутнения и кровоизлияния. Преимущественно в области желтого пятна, обнаруживаются беловатые и желтоватые очаги, а так же плазморрагии . Может встречаться дисковидный макулярный отек сетчатки. Зрение снижено.
Лечение острой окклюзии центральной артерии сетчатки
См. Билет №17
Лечение передней ишемической нейропатии зрительного нерва
Изменения глазного дна, при сахарном диабете
непролиферативн. ст., препролиферативн., пролиферативн.
Лечение патологии глазного дна при сахарном диабете
Цель стабилизировать процесс и вызвать обратное развитие. Предпочтительна диета с большим содержанием белков и ограничением жиров и углеводов. Показаны витамины А ,В
+ антикоагулянты прямого действия ( гепарин под контролем свертываемости )
В ранних стадиях фотокоагуляция, парентеральная лазерокоагуляция.
Жалобы больного и офтальмологическая картина при атрофии зрительного нерва
Побледнение диска и резкое сужение сосудов. На высоте развития атрофии диск становится белым. Различают первичную и вторичную. При первичной границы отчетливые, более резкие чем в норме, при вториячной они лишены четкости, размыты + большие размеры диска зрительного нерва и извитость сосудов.
Жалобы: снижение остроты зрения и сужение поля зрения.
Методы лечения окклюзии центральной вены сетчатки
гепарин, фибринолизин, тромболитин, в дальнейшем гепарин заменяют антикоагулянтами непрямого действия
+ йодистые препараты
витамины
ферменты
+ Лазерокоагуляция
Клиника передней ишемической нейропатии зрительного нерва
Внезапн. потеря/снижение зрения, диск. – как при застотйн., нетипичные верхние или нижние гемианопсии, центральные скотомы.
Лечение ретробульбарного неврита
противовоспалительная терапия ( АБ, сульфаниламиды, кортикостероиды )
витаминотерапия
метод длительной интракаротидной инфузии лекарств
рассасывающая терапия – бийохинол, папаин + антикоагулянты
Дифф.диагноз неврита зрительного нерва и застойного диска
цвет диска – при невритах он гиперемирован, пылающий, артерии и вены расширены. При застойном диске он розовато-серый, артерии сужены, вены расширены
зрительные функции – при застойном диске они долго сохраняются. При неврите резко падает центральное зрение, нарушается цветовосприятие
флюоресцентная ангиография
при невр. – нал. эксс., при заст. диске ― отс.
Принципы лечения окклюзии центральной артерии сетчатки
Лечение должно быть неотложным, в первые часы возможен положительный эффект.
сосудорасширяющие
антикоагулянты
тромболитические препараты
В ранние сроки эффективно лазерное лечение.
Как изменяются зрительные функции при невритах зрительного нерва