37 Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (pancreas) - одна из крупных желез человеческого тела, лежит позади желудка у задней брюшной стенки па уровне Расположена позади желудка.

Длинна=14-18см.

Ширина=3-9см.

Толщина=2-3см.

Масса=70-80г.

Выделяют: головку, тело, хвост.

Головка расположена на уровне I-III поясничных позвонков и прилегает к петле 12перстной кишки. Задняя поверхность головки лежит га нижней полой вене и аорте. Спереди её пересекают поперечная ободочная кишка.

Тело имеет форму треугольника.

3 поверхности: передняя, задняя, нижняя.

3 края: верхний, передний, нижний.

Хвост доходит до ворот селезенки. Сзади хвоста находится левый надпочечник и верхний конец почки.

Выводной проток проходит через всю железу, формируется путем слияния внутридольковых и меж дольковых протоков и впадает в просвет 12перстной кишки на ее большом сосочке, соединившись до этого с общим желчным протоком. В конце выводного протока находится сфинктер протока поджелудочной железы. Через головку проходит добавочный проток поджелудочной железы, который открывается на малом сосочке 12перстной кишки.

Строение-дольчатое.

Дольки выполняют внешнесекреторную функцию, составляют основную массу железы. Между ними находится внутрисекреторная часть островков, которые выделяют гормон-инсулин.

Физиология поджелудочного сока

Бесцветная жидкость

Вырабатывается 1,5-2,0л. сока ,pH=7,5-8,8

Ферментный состав зависит от: вида принимаемой пищи: при приеме углеводов, возрастает преимущественно секреция амилазы; белков-трипсина и химотрипсина; жирной пищи-липазы. В состав входят: бикарбонаты, хлориды Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Zn2+.

Функции:

Расщепление кишечного содержимого до конечных продуктов, пригодных для усваивания организмом.

Секреция регулируется нервна-рефлекторным и гуморальным путями.

-Спонтанная секреция (базальная)

Способность клеток к автоматизму.

-Стимулирующая секреция

Влияние на клетки нейрогуморальных факторов, которые включаются в процессы приема пищи ( ацитилхолина и холицистокинин и секрктин). Они увеличивают выделение ферментов и бикарбонатов поджелудочным соком (карбоксителофаза, трипсин)

38Печень

. Печень (Hepar)- самая крупная железа в теле человека.

Печень расположена в правом подреберье.

Масса в среднем= 1500г.

Функции:

Пищеварительная (выработка желча)

Экскреторная (выводит из организма избыток билирубина и холестерина)

Кроветворная (участвует в синтезе белков крови)

Обезвреживающая (обезвреживает токсичные вещества и яды)

Депонирующая (является местом хранения значительного объема крови, железа, витаминов A,D,K,PP и гликогена)

Внешнее строение

2 поверхности: верхняя диафрагмальная, нижняя вистеральная имеет вдавления от внутренних органов.

2 края: нижний острый, задний тупой.

3 борозды на вистеральной поверхности: 2 продольные, 1 поперечная.

Борозды делят орган на доли: правая, левая, квадратная, хвостатая.

Ворота печени располагаются в поперечной борозде и через ворота проходят: печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфатические сосуды, нервы.

Связки печени: правая и левая треугольная. Венечная, серповидная, круглая.

Внутреннее строение

Тонкая соединительно-тканная пластинка покрывает орган с наружи и срастается веществом печени. В области ворот проникает внутрь органа где образует соединительно-тканные пластинки между дольками печени. Соединительно-тканную оболочку покрывает снаружи брюшина почти со всех сторон, кроме внебрюшинного поля печени. Каждая доля печени состоит из множество долек.

Долька- основная структурно-функциональна единица печени, которая состоит из печеночных клеток – гепатоцитов. Гепатоциты располагаются радиально вокруг центральной вены. Каждая долька оплетена густой сетью капилляров. Между гепатоцитами располагаются желчные капилляры (ходи), которые за пределами дольки соединяются и образуют меж дольковые протоки. Меж дольковые протоки соединяются и образуют правый и левый печеночный проток. Правый и левый печеночный протоки в области ворот соединяются и образуют общий печеночный проток. Печеночный проток соединяются с пузырным протоком и образует общий желчный проток.

39Гепатоциты располагаются радиально вокруг центральной вены. Каждая долька оплетена густой сетью капилляров. Между гепатоцитами располагаются желчные капилляры (ходи), которые за пределами дольки соединяются и образуют меж дольковые протоки. Меж дольковые протоки соединяются и образуют правый и левый печеночный проток. Правый и левый печеночный протоки в области ворот соединяются и образуют общий печеночный проток. Печеночный проток соединяются с пузырным протоком и образует общий желчный проток.

Сосав желча

Вырабатывается печенью, а накапливается в желчном пузыре.

Желчь- пищеварительный сок, зеленовато-желтого цвета, за сутки вырабатывается от 0,5 до 1,5л.

Состав: вода, неорганические вещества, органические вещества: желчные кислоты(холевая, кенодедотихолевая), билирубин(желчный сегмент, который образуется при разрушении гемоглабина), холестерин-лепид, жирные кислоты(жирные кислоты, билирубин)

Функции: эмульгирует жиры и выводит из организма избыток холестерина и билирубина.

Желчный пузырь (biliaris)

Является резервуаром для желчи.

Располагается в продольной борозде печени имеет грушевидную форму.

Выделяют: дно, тело, шейка, пузырный проток.

40 . Толстый кишечник (intestinum crissum)

Длина=1-1,7м.

Функции: всасывание воды, расщепление растительной клетчатки, формирует и даль каловых масс.

Строение:

Внутренняя слизистая оболочка образована однослойным цилиндрическим эпителием, имеет большое количество слизистых желез, ободочная содержит полулунные складки которые соответствуют границам между многочисленным выпячиваниям кишки (гаустры).

Подслизистая основа содержит сосудистые и нервные сплетения и лимфоидные узелки.

Мышечная оболочка содержит внутренний-круговой и наружный-продольный слой гладких мышечных волокон. Продольный слой образует 3 продольнык пучка(ленты ободочной кишки).

Наружная оболочка-церозная.

Отделы:

Слепая кишка(caecum) :длинна=6см. диаметр=7см. начальная расширенная часть толстого кишечника располагается у входа в малый таз. От слепой кишки отходит червеобразный отросток-апендикс.

Восходящая ободочная (colon ascendens) располагается в правой боковой области брюшной полости. Длинна=15-20см.

Поперечная ободочная (colon transversum) начинается от правого изгиба и заканчивается левым изгибом и переходит в нисходящую ободочную к-ку. Длинна=30-60см.

Восходящая ободочная(colon descendens) располагается от левого изгиба до левой подвздошной ямки, длинна=10-30см.

Сигмовидная к-ка( colon sigmoideum)располагается в левой подвздошной ямке, длинна=15-75см.

Роль кишечной палочки в пищеварении

Положительная: расщепление растительной клетчатки на которые действуют значительные ферменты; если микрофлора в норме повышает иммунитет; синтез витаминов группы B, K, аминокислоты.

Отрицательная: образует органические кислоты, газы и токсические вещества; процессы брожения и гниения.

43 Гортань (larynx) имеет наиболее сложное строение, это не то­лько дыхательная трубка, связывающая глотку с трахеей, но и голосовой аппарат, участвующий в образовании членораздельной речи. Гортань расположена па уровне IV-VI шейных позвонков, кверху и кзади от нее помещается глотка, книзу гортань перехо­дит в дыхательное горло (трахею). Гортань построена из хрящей различной формы, соединенных связками и суставами, приводи­мыми в движение высоко дифференцированной поперечно-поло­сатой мускулатурой. Скелет гортани составляют непарные (щито­видный, перстневидный и надгортанный) и парные (черпаловидные, рожковидные и клиновидные) хрящи. Щитовидный хрящ, самый крупный из хрящей гортани, гиа­линовый, состоит из двух четырехугольных пластинок, которые кпереди срастаются под углом, кзади широко расходятся. У муж­чин угол образует выступ - кадык (адамово яблоко). Задние углы каждой пластинки вытянуты в верхние и нижние рожки. Верх­ний край хряща имеет над кадыком вырезку и связан с подъ­язычной костью щитоподъязычной перепонкой. Перстневидный хрящ, гиалиновый, образует основание горта­ни, так как с ним подвижно сочленены черпаловидные хрящи и щитовидный; внизу прочно связан с трахеей. Название хряща ответствует его форме: он имеет вид перстня, состоящего из ши­рокой пластинки сзади и дуги, расположенной спереди и с боков. Черпаловидные хрящи напоминают пирамиды, основания ко­торых находятся на верхнем крае пластинки перстневидного хря­ща, а вершины направлены вверх. В основании этих хрящей на­ходятся два отростка: голосовой, к которому крепится голосовая связка, обращен в полость гортани и мышечный, к которому при­крепляются мышцы, обращен назад и наружу. Сверху гортани расположен эластический хрящ - надгортанник. Он имеет вид изогнутой листовидной пластинки, основание которой обращено кверху, а верхушка опущена книзу. Надгортанник не имеет опор­ной функции: он закрывает вход в гортань при глотании. Рожковидные и клиновидные хрящи расположены у верхуш­ки черпаловидных хрящей; очень часто рудиментарны. Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изме­няют ширину ее полости, а также ширину голосовой щели, огра­ниченной голосовыми связками, и натяжение самих связок. По функции их делят на три группы: 1. Мышцы, расширяю­щие голосовую щель (дилятаторы). 2. Мышцы, суживающие го­лосовую щель (констрикторы). 3. Мышцы, изменяющие напря­жение голосовых связок. К первой группе относится задняя перстне-черпаловидная мышца. Она лежит на дорзальной поверхности перстневидного хряща и прикрепляется к мышечным отросткам черпаловидных хрящей. При сокращении мышцы тянут мышечные отростки на­зад, голосовые отростки расходятся в стороны. При этом голосо­вая щель расширяется. Ко второй группе относятся: боковая перстне-черпаловидная, поперечная и две косые черпаловидные мышцы, расположенные на задней поверхности черпаловидных хрящей. При сокращении они сближают хрящи, суживая задний отдел голосовой щели. Боковые перстне-черпаловидные мышцы идут от дуги перстневид­ного хряща к мышечным отросткам черпаловидных. Вращая их вперед, мышцы суживают голосовую щель. К третьей группе относятся: перстне-щитовидные мышцы, расположенные между дугой перстневидного и нижнем краем щитовидного хряща. Сокращаясь, они смещают кпереди щито­видный хрящ, удаляя его от черпаловидных и этим натягивают и напрягают голосовые связки. Внутренняя часть щито-черпало-видных мышц (голосовые мышцы) прикрепляется к внутреннему углу щитовидного хряща и к черпаловидным, при сокращении расслабляют голосовые связки. Мышцы надгортанника черпало-надгортанные и щито-надгортанные идут от надгортанника к соответствующим хрящам. Черпало-надгортанные мышцы опускают надгортанник и закры­вают вход в гортань, а щито-надгоратанные, наоборот, поднимая надгортанник, открывают ее. Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, образующей две пары складок. Нижняя пара - голосовые связки (истинные), расположена параллельно желудочковым (ложным). Между голо­совой и желудочковой складками на каждой боковой стенке гор­тани углубление - гортанный желудочек. Между свободными краями истинных складок в просвете гортани образуется сагитта­льно расположенная голосовая щель. При образовании звука форма голосовой щели изменяется. Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебания го­лосовых связок. Не воздух колеблет голосовые связки, а голосо­вые связки, ритмически сокращаясь, придают воздушной струе колебательный характер.