35 Желудок

35. Желудок- ventrichlus, gastra – Расширенная часть ЖКТ, располагающаяся в левом подреберье и эпигастральной области. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Функции: депонирование пищи, механическая и химическая обработка пищи, постепенная эвакуация содержимого желудка в 12-ти перстную кишку. Отделы: верхний (дно), центральный (тело), нижний (антральный) кардиальный- место сообщения желудка с пищеводом, пилорический сфинктер- отделяет содержимое желудка от 12-ти перстной кишки. Выделяют: малую и большую кривизну, переднюю и заднюю стенку. Строение стенки: Слизистая оболочка- покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющим разное направление: по малой кривизне –продольное, в области дна и тела- поперечное косое и продольное. Имеются железы. Подслизистая оболочка-хорошо развита и содержит густые сосудистые и нервные сплетения. Мышечная оболочка: имеет внутренний косой слой, средний круговой, наружный продольный гладкий. Желудок расположен в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти его находятся в левом подреберье, одна четвертая – в надчревной области. Входное кардиальное отверстие располагается на уровне 10-11 грудных позвонков, а выходное отверстие привратника – у правого края 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Состав и свойства желудочного сока: В сутки выделяется 2-2,5 л, под влиянием которого расщепляются белки и эмульгированные жиры. Состав: Органические вещества: пепсин и гастриксин расщепляют белки, липаза- эмульгированные жиры, лизоцим обладает бактерицидным действием, внутренний фактор Касла – антианемический фактор, который способствует всасыванию В12, муцин- защищает слизистую. Неорганические вещества: различные ионы и соляная кислота. Роль соляной кислоты: создает кислую среду для действия ферментов, вызывает набухание белков пищи, что облегчает их переваривание, оказывает бактерицидное действие, регулирует моторику. Механизм отделения желудочного сока: Сложнорефлекторная- начинается до попадания пищи в рот при виде запахе и продолжается до попадания пищи в полость рта. Нейрогуморальная – при попадании пищи в желудок, происходит раздражение рецепторов (гастрин, гистамин). Кишечная- при постепенной эвакуации пищевых масс из желудка в 12-ти перстную кишку (секретин), происходит торможение желудочной секреции. Всасывание в желудке: почти не происходит, в нем всасываются вода, минеральные соли, глюкоза, лекарственные вещества, спирт. Моторная функция желудка осуществляется гладкими мышцами его стенки. Непосредственно при приеме пии желудок расслабляется, что позволяет ему депонировать пищу. При сокращении гладкой мускулатуры происходит перемешивание пищи с желудочным соком, измельчение содержимого и образуется однородная масса (химус)

36 Тонкая кишка

. Тонкий кишечник (intestunum temu) самая длинная часть ЖКТ =2,5-5,5 м. Функции: дальнейшее переваривание пищи, всасывание питательных веществ при помощи ворсинок. Отделы тонкого кишечника: 12-ти перстная кишка (безбрыжеичная часть), тощая и подвздошная (брыжеичная часть). 12-ти перстная кишка (duodenum) = 17-21 см. Части: верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая. Строение стенки: Внутренняя слизистая – однослойный цилиндрический эпителий образует круговые складки и густо покрыта ворсинками. Ворсинки состоят из соединительной ткани с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В лимфатической части, располагаются лимфатические капилляры, вокруг которых находятся кровеносные капилляры. (Повышают поверхность всасывания кишечника). Слизистая оболочка –содержит большое количество сосочков (Патеров), в которых открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы, вверху на 2-3 см располагается малый сосочек (добавочный проток поджелудочной железы). Подслизистая основа – содержит множество дуоденальных желез. Мышечная оболочка – содержит наружный продольный и внутренний циркулярный слой гладких мышечных клеток. Наружная оболочка – адвивентиций. Тощая кишка (jejunum) – начинается от 120ти перстной кишки и располагается в левой верхней части брюшной полости (диаметр =3,5-4,5 см). Подвздошная кишка (ileum) – начинается от тощей кишки и располагается в нижней правой части брюшной полости, длина =3 см. Строение стенки: Внутренняя слизистая оболочка – образованна однослойным цилиндрическим эпителием. Содержит круговые складки и ворсинки. В слизистой оболочке тощей кишки- одиночные лимфоидные узелки, в слизистой оболочке подвздошной кишки – около 30-ти крупных скоплений (пейеробы бляшки). Подслизистая оболочка- множество кровеносных сосудов и нервов. Мышечная оболочка- наружный продольный, внутренний круговой слой гладких мышечных волокон. Наружная оболочка – серозная. Состав кишечного сока: - это мутноватая жидкость, слабо щелочной реакции, выделяется железами тонкого кишечника. В сутки = 2,5 л. Ферменты осуществляют окончательный этап переваривания. Состав: вода, неорганические вещества- ионы, органические вещества – протеазы (белки), амилазы (углеводы), липазы ( жиры), молочная кислота, нуклеиновые кислоты