10.13. Пищеварение в толстой кишке
Химус через илеоцекальный сфинктер (заслонку) порция¬ми по 10—15 мл с интервалом в 1 мин поступает в толстую кишку. Вне пищеварения илеоцекальный сфинктер закрыт и открывается только после приема пищи. Открытие сфинктера происходит рефлекторно: перистальтическая волна тонкой кишки повышает давление в ней и расслабляет илеоцекаль¬ный сфинктер. Повышение давления в толстой кишке увели¬чивает тонус сфинктера и тормозит поступление в нее содер¬жимого тонкой кишки.
Моторная деятельность толстой кишки обеспечивает на¬копление кишечного содержимого, всасывание из него ряда веществ, в основном воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Различают следующие виды со¬кращений толстой кишки:
• тонические;
• маятникообразные;
• ритмическую сегментацию;
• перистальтические сокращения;
• антиперистальтические сокращения (способствуют вса¬сыванию воды и формированию каловых масс);
• пропульсивные сокращения — обеспечивают продвиже¬ние содержимого кишечника в каудальном направлении; возникают 3—4 раза в сутки после еды, при этом содер¬жимое ободочной кишки изгоняется в сигмовидную и прямую. При этом может возникать позыв на опорожне¬ние кишечника — дефекацию.
Регуляция моторной деятельности толстой кишки осуще¬ствляется метасимпатическим отделом АНС по принципу са¬морегуляции. Симпатические нервные волокна тормозят мо¬торику, а парасимпатические усиливают ее. Существенную роль в регуляции моторики играют рефлекторные связи с другими отделами пищеварительного тракта. Раздражение пищей рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой кишки активирует, а раздражение рецепторов прямой кишки, ее на¬полнение тормозят двигательную активность толстой кишки. Моторику толстой кишки тормозят серотонин, адреналин, глюкагон.
Большое значение в стимуляции моторики толстой кишки имеют местные механические и химические раздражители. Так, механическое растяжение участка кишки порцией химу¬са или пузырем газа усиливает моторику нижележащего отде¬ла и тормозит сокращения вышележащего отдела кишки.
Секреторная деятельность толстой кишки. Железы слизи¬стой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количе¬ство сока с рН около 8,0, богатого слизистыми веществами, но бедного ферментами. В соке толстой кишки в небольшом количестве находятся катепсин, пептидазы, липаза, амилаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза.
Ферментативные процессы в толстой кишке аналогичны процессам в тонкой кишке. Регуляция сокоотделения в тол¬стой кишке осуществляется местными механизмами. При ме¬ханическом раздражении (растяжение, раздувание баллона) секреция увеличивается в 8—10 раз.
Значение микрофлоры толстой кишки. Особенностью пище¬варения в толстой кишке является то, что оно протекает в присутствии большого количества микроорганизмов. Микро¬флора толстой кишки является необходимым условием суще¬ствования макроорганизма. Толстая кишка является своеоб¬разной микроэкологической зоной.
Микрофлора кишечника осуществляет окончательное раз¬ложение непереваренных пищевых веществ и компонентов пищеварительных секретов. Под воздействием дрожжевых грибов непереваренные углеводы сбраживаются до молочной и уксусной кислоты, алкоголя, углекислого газа. Непереварив- шиеся белковые вещества подвергаются гнилостному разложе¬нию с образованием индола, скатола, газов метана, сернистого газа, водорода. Сбалансированное питание уравновешивает процессы гниения и брожения; одностороннее питание при¬водит к расстройству этих процессов с преобладанием одного из них.
Кишечные микроорганизмы участвуют в синтезе витами¬нов К, Е, В6, В|2, таких биологически активных соединений, как ГАМ К и глутамат, которые всасываясь оказывают регули¬рующее влияние не только на сам кишечник, но и на другие органы и системы организма.
Защитная функция кишечной микрофлоры состоит в том, что в организме человека она действует как постоян¬ный фактор, обусловливающий выработку естественного иммунитета. Присутствующие в кишечнике сапрофитные микроорганизмы обладают выраженной антагонистической активностью по отношению к патогенным микробам, инги- бируют их размножение и жизнедеятельность. Клинически¬ми наблюдениями установлено, что длительное лечение ан¬тибиотиками может привести к тяжелым осложнениям (дис- бактериозу), вызванным бурным размножением дрожжей, стафилококка, геомолитических штаммов, кишечной палоч¬ки, протея.
Рост, развитие и функция микрофлоры кишечника в орга¬низме находятся под контролем иммунной системы.