10.9.3. Фазы желудочной секреции

В регуляции отделения желудочного сока выделяют 2 фазы: сложиорефлекторную («мозговую») и нервно-гуморальную (желудочную и кишечную) {рис. 10.11).

А Сложнорефлекторная («мозговая») фаза желудочной сек¬реции состоит из условнорефлекторного и безусловнорефлек- торного компонентов. Условнорефлекторное отделение желу¬дочного сока происходит при раздражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов запахом, видом пищи, раз¬говором о пище и звуковыми раздражителями, связанными с приготовлением пищи. Желудочный сок, отделяемый в этот период, И.П. Павлов назвал запальным, или аппетитным. Он богат ферментами, его отделение сопровождается ощущением аппетита и создает условия для дальнейшего нормального пи¬щеварения в желудке и кишечнике. Поступление пищи в по¬лость рта вызывает безусловнорефлекторное отделение желу¬дочного сока.

На «мозговую» фазу сокоотделения желудка наслаивается нейрогуморальная. Ее желудочный компонент возникает при соприкосновении пищевого содержимого со слизистой обо¬лочкой желудка. Отделение желудочного сока в этот период осуществляется за счет рефлексов, возникающих при раздра¬жении механорецепторов слизистой оболочки желудка, а за¬тем за счет гуморальных факторов — продуктов гидролиза пищи, которые поступают в кровь и возбуждают железы же¬лудка (см. рис. 10.11). Механическое и химическое раздраже¬ние рецепторов желудка приводит к высвобождению гормона гастрина, который является мощным стимулятором желудоч¬ной секреции. Высвобождение гастрина усиливается продук¬тами гидролиза белка, некоторыми аминокислотами и экст¬рактивными веществами мяса и овощей. Определенное зна¬чение в регуляции желудочного компонента секреции имеет гистамин, который образуется в слизистой оболочке желудка.

В нейрогуморальной фазе железы желудка испытывают в основном корригирующие влияния. Эти влияния путем усиле¬ния и ослабления деятельности желез обеспечивают соответст¬вие секреции количеству и свойствам желудочного содержи¬мого, т.е. осуществляют коррекцию секреторной деятельности желудка. Наличие этой фазы секреции доказывается тем, что вкладывание пищи в желудок через фистулу, раздувание в нем тонкостенного резинового баллона (стимуляция механорецеп- торов) вызывает отделение желудочного сока по объему в 2— 3 раза меньше, чем при естественном приеме пищи. Это сви¬детельствует о большом значении пусковых рефлекторных влияний первой фазы желудочной секреции.

Кишечный компонент регуляции желудочной секреции на¬чинается с момента поступления химуса в двенадцатиперст¬ную кишку. Увеличение секреции обусловлено влиянием аф¬ферентных импульсов от механо-, хемо-, осморецепторов слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки под дейст¬вием желудочного химуса. Стимулирует секрецию пепсиноге- на секретин, холецистокинин-панкреозимин. Продукты пере¬варивания, особенно белков, всосавшись в кишечнике, могут стимулировать железы желудка путем усиления выработки га-стрита и гистамина. Стимуляция желудочной секреции в ки¬шечную фазу является результатом поступления в двенадца¬типерстную кишку недостаточно механически и химически обработанного содержимого желудка. Этот эффект ослабевает по мере наполнения двенадцатиперстной кишки, снижения в ней рН ниже 4,0, увеличения концентрации продуктов белко¬вого и жирового гидролиза. Угнетение секреции соляной кислоты нарастает под влиянием гастроинтестинальных пеп¬тидов — секретина, холецистокинина, соматостатина, ВИП, ЖИП.

Зависимость секреторной функции желудка от характера при¬нимаемой пищи. Характер принимаемой пищи определяет объ¬ем и длительность секреции, кислотность и содержание в соке пепсинов {рис. 10.12). Соответствие объема и качества желу¬дочной секреции объему и качеству принятой пищи устанав¬ливают нервные и гуморальные влияния, оказывающие стиму¬лирующие и тормозные эффекты на работу желудочных желез. Такая зависимость обнаружена в экспериментах на животных с изолированным желудочком. Показатели секреции, опреде¬ляемые при приеме мяса, хлеба, молока, располагаются в по¬рядке убывания в следующей последовательности:

• количество сока: мясо, хлеб, молоко;

• длительность секреции: хлеб, мясо, молоко;

• кислотность сока: мясо, молоко, хлеб;

• переваривающая сила сока: хлеб, мясо, молоко.

Пищевые раздражители, вызывающие более сильное меха¬ническое воздействие и, следовательно, большее участие в сек¬реции блуждающих нервов (хлеб), стимулируют отделение сока с высоким содержанием в нем пепсинов. Раздражители со сла¬бо выраженными рефлекторными воздействиями (молоко) вы¬зывают сокоотделение с небольшим содержанием пепсинов.

Интенсивность отделения желудочного сока зависит и от природы пищевых продуктов. На мясо максимум секреции развивается к концу 2-го часа, когда к рефлекторным меха¬низмам стимуляции желудочной секреции от раздражения механорецепторов к концу 1-го часа добавляются гумораль¬ные влияния, обусловленные появлением гастрина, гистами- на, продуктов переваривания белков.

На хлеб максимум желудочной секреции наблюдается к концу 1-го часа, что обусловлено нервным механизмом, так как углеводы в желудке не перевариваются и значение гумо¬ральных факторов незначительно.

Максимум желудочной секреции при употреблении молока достигает к концу 3-го часа. Это обусловлено тем, что эмуль¬гированный жир молока отчасти тормозит секрецию. Однако к концу 2-го часа к нервным стимуляторам присоединяются гуморальные, обусловленные всасыванием веществ, образо¬вавшихся в желудке под действием липазы и пепсина.