3. Эндемические заболевания, связанные с дисбалансом микроэлементов в воде

Заболевания неинфекционной природы, которые связаны с природным химическим составом воды и антропогенным загрязнением – эндемические. Именно вода поддерживает в организме водно-солевой баланс. Минимальная суточная потребность – 1500 мл. Водный обмен связан с катионами натрия и калия. Снижения содержания минеральных веществ приводит к задержке роста. Увеличение – приводит к гибели человека. Жесткость воды – это суммарное содержание кальция и магния. Вода с высоким содержанием солей способствует развитию мочекаменной болезни. Вода с низким содержанием солей способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное содержание в воде нитратов вызывает токсический цианоз, т.к. в кишечнике нитраты восстанавливаются до нитритов, всасывание которых приводит к образованию метгемоглобина в крови. Вредное действие – диспепсия и дисбактериоз. При содержании фтора в воде более 1,5 мг/л развивается флюороз, менее 0,7 мг/л – кариес зубов. Системный флюороз приводит к разрушению зубов и скелета, уродствам скелета у детей, кретинизму. Чрезмерное содержание в воде молибдена приводит к увеличению мочевой кислоты в крови и моче, патоморфологическим изменениям внутренних органов. При снижении содержания йода развивается эндемический зоб. Ртуть, присутствующая в воде, приводит к болезни Минамата, для которой характерно поражение цнс. Гигиенические требования к качеству питьевой воды, к централизованным системам водоснабжения населенных мест изложены в СанПиН.

Вода Камчатского края мало минерализована, в ней недостает многих микроэлементов, в частности, практически отсутствует фтор. Отсутствие фтора в воде приводит к заболеваемости населения кариесом. В силу природного состояния, а зачастую из-за старых сетей, частых отключений в подаче воды, питьевая вода имеет повышенное содержание железа, а при загрязнении – нитратов. Это одна из причин, способствующих росту заболеваний эндокринной системы, болезней органов пищеварения, мочеполовой системы. По данным общероссийского мониторинга побережье Камчатки относится к регионам, в которых обнаружено влияние качества питьевой воды на здоровье населения. Именно качество и состав воды формируют хронические нефриты. Качество воды по микробиологическим показателям влияет на уровень заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А.

Микрофлора воды

4. Эпидемиологическое значение воды

Вода открытых морских и пресноводных водоемов является естественной средой обитания разнообразных вирусов, грибов, микроскопических водорослей, простейших. В водоемах различают собственную (аутохтонную) и заносную (аллохтонную) микрофлору, поступающую из почвы, воздуха, живых организмов. Концентрация водных микроорганизмов определяется содержанием в ней органики. Наиболее чисты грунтовые подземные воды, т.к. после просачивания через почву большинство микробов задерживается в фильтрующем слое. Значительно выше содержание микроорганизмов в открытых водоемах, что связано с поступлением сточных и канализационных вод. Сегодня в реки и моря сбрасывается такое количество сточных вод, что вода не успевает самоочищаться. Вода – фактор передачи кишечных инфекций (брюшного тифа, дизентерии, сальмонеллезов, холеры, гепатита А, полиомиелита), которые с испражнениями больных и носителей поступают в водоемы, а оттуда в питьевую воду. Вода не особенно благоприятна для патогенных и условнопатогенных микробов, многие из них переживают в ней лишь определенное время. Сроки выживания зависят от вида и концентрации микробной взвеси, температуры воды и содержания органических веществ. Споры возбудителя сибирской язвы годами сохраняются в воде, сальмонеллы, лептоспиры, вирусы полиомиелита и гепатита А переживают в воде месяцы. Дни и недели выживают возбудители дизентерии, холеры, бруцеллеза, туляремии, условно-патогенные энтеробактерии. В теплое время года благодаря большей активности процессов самоочищения воды продолжительность жизни бактерий короче, в холодной воде дольше. Во льду возбудители кишечных инфекций могут сохраниться в течение недель и месяцев. Санитарно-микробиологические исследования воды проводятся с целью текущего надзора, в плановом порядке, а также по специальным эпидемиологическим показаниям. Основные объекты исследований: питьевая вода централизованного водоснабжения (водопроводная вода), питьевая вода нецентрализованного водоснабжения, вода поверхностных и подземных водоисточников, сточные воды, воды прибрежных зон морей, вода плавательных бассейнов.

Санитарные требования к качеству воды:

Основными официально установленными показателями качества санитарно-микробиологического состояния воды являются:

Общее микробное число (ОМЧ) в 1 мл водопроводной воде не более 50 -100 мезофильных бактерий;

индекс бактерий группы кишечной палочки (БГКП) в 1 л. – не более 3 (показатель фекального загрязнения) Определяют наличие патогенной микрофлоры (энтерококки, сальмонеллы, холерный вибрион, гепатит А) – не должна быть обнаружена. При необходимости расследования водных вспышек инфекционных заболеваний проводят более детальное исследование воды. Требования к качеству воды разных объектов, методы исследований и критерии оценки результатов представлены в нормативных актах – государственных стандартах (ГОСТ), санитарных правилах и нормах, методических указаниях.