Массаж.

Лечебную гимнастику рекомендуется сочетать с массажем грудной клетки и мышц надплечья. Опыт показал, что массаж уменьшает скованность грудной клетки и облегчает дыхание. Целесообразно массажем начинать и заканчивать занятия лечебной гимнастикой.

В постприступном периоде применяется ле­чебный, классический, релаксирующий массаж грудной клет­ки с использованием всех приёмов, с акцентом на вибрацию и поглаживание. Длительность процедуры 15-20 мин, курс до 15 процедур ежедневно.

В межприступном периоде назначается лечебный, класси­ческий, тонизирующий массаж, используются все основные приёмы. Длительность процедуры 25-30 мин, курс 10-15 проце­дур ежедневно или через день.

Физкультрецепт.

УГГ с включением специальных уп­ражнений по 15 мин ежедневно. Самостоятельные занятия по 10 мин 6 раз в день. Релаксационные упражнения по 10 мин ка­ждый час бодрствования. Дозированная ходьба в умеренном темпе 2 км. Тренируясь в ходьбе, ребёнок должен стремиться вначале на 1-2 шага сделать вдох, на 3-4- выдох, постепенно увеличивать число шагов на выдохе. Эта тренировка должна проводиться ежедневно. По мере адаптации организма к движе­нию постепенно увеличиваются расстояние, темп движений и уменьшается число остановок.

При амбулаторных режимах детям бронхиальной астмой с лёгкими приступами показана оздоровительная физкультура. Определяется физическая работоспособность, в зависимости от которой определяется продолжительность и интенсивность ПЛГ, темп дозированной ходьбы.

Контроль и учёт эффективности.

1. Субъективные данные: уменьшение частоты приступов, их тяжести и продолжительности, уменьшение количества и частоты применяемых лекарственных препаратов, улучшение самочувствия.

2. Объективные данные: улучшение аускультативной кар­тины, нормализация частоты пульса и дыхания, АД.

3. Инструментальные и лабораторные тесты: снижение эозинофилии в общем анализе крови, показателей воспаления в биохимическом анализе крови, Е-РОК и IgЕ в радиоиммуноло­гическом анализе крови. Нормализация функции внешнего ды­хания по данным спирометрии, пикфлоуметрии. Улучшение кровообращения по трахеобронхиальным сосудам по данным ультразвуковой допплерографии, реовазографии. Положитель­ная динамика при контрольной бронхоскопии.

4. Функциональные пробы: улучшение показателей проб Штанге и Генче на умеренном вдохе (выдохе), ортостатической пробы, РТС.

Вводная часть -23%.

Основная часть - 55%

Конец занятий – 11%

Заключение: Нагрузка во всех 3-х частях адекватная.

Список литературы

1. Белозерова Л.М. ЛФК в педиатрии: Учебное пособие / Л.М. Белозерова, Л. Н. Власов,В. В. Клестов, З. Г. Нуретдинова, А. Б. Сиротин, Н. В. Соломатина; ГОУ ВПО ПГМА Росздрава. – Премь. – 215 с.

2. Белозерова Л.М. Дозирование физических нагрузок и оздоровительной физкультуре: Методические рекомендации / Л.М. Белозерова, А.Б. Сиротин. - Пермь: ГОУ ВПО «ПГМЛ Минздрава России», 2004. - 20 с.

3. Лечебная физкультура при заболеваниях в детском воз­расте / Под ред. СМ. Иванова. - М.: Медицина, 1983. - 218 с.

4. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 325 с.

5. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с.

6. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы: Руководство для врачей практического здравоохранения / Под ред. И.В. Путова, Г. Б. Федосеева. - СПб., 1995.-С. 5-9.

6. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарёва. - Л.: Медицина, 1983. - С. 110-115.

7. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. - М.: Медицина, 1985.-65 с.