Специальные дыхательные упражнения.

1. Тренировка выдоха

Во время выполнения дыхательных упражнений ребёнок при поверхностном дыхании произвольно изменяет соотноше­ние по времени между вдохом и выдохом, постепенно увеличи­вая продолжительность выдоха.

2. Методика произвольного снижения минутного объёма дыхания (МОД) по Гневушеву

В начале обучения осваивается навык полного дыхания. На вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным или последующим приподниманием грудной клетки. На выдохе грудная клетка опускается, живот втягивается. Далее этот навык сочетается с удлинением вдоха по отношению к выдоху. Обуче­ние этому режиму дыхания преследует цели: 1) увеличение дыха­тельного объёма в результате удлинённого; 2) снижение МОД. При обучении методике произвольного снижения МОД необхо­димо соблюдать следующие условия: 1) вдох через нос ненапря­жённый, бесшумный, удлинённый, с обязательным сохранением возможности его небольшого продолжения; 2) выдох через нос полный, произвольный или непроизвольный; 3) исключаются упражнения, вызывающие одышку или затруднение дыхания. Соот­ношение длительности вдоха и выдоха обозначается термином дыхательный интервал (ДИ). Тренировка строится по следующей схеме ДИ: 2:4; 3:4; 4:4; 6:4; 8:3.

3. Гимнастика Бутейко

По данной методике ребёнок должен научиться дышать поверхностно, с циклами волевой задержки дыхания.

4. Гимнастика Стрельниковой

Основа гимнастики- парадоксальное дыхание: на вдохе грудная клетка сокращается, на выдохе - расширяется.

5. Звуковая гимнастика

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры брон­хов проводится звуковая гимнастика. При звуковой гимнастике вибрация голосовых связок передаётся на трахею, бронхи, лёгкие, грудную клетку, что вызывает расслабление спазмированных бронхов и бронхиол. По силе воздушной струи согласные делятся на 3 группы: наибольшая сила развивается при звуках п, т, к, ф, которые требуют значительного напряжения мышц грудной клет­ки и диафрагмы; средней интенсивностью обладают звуки б, г, д, в, з; наименьшей - звуки м, л, р. Выполняют медленный, спокой­ный, умеренный выдох, далее пауза, затем на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произ­нося звуки: пф, ррр, бррох, бррах, дррох, дррах, бррух. Особенно длинно на выдохе следует протянуть вибрирующий рычащий звук рр (начиная от 5-7 с, постепенно довести до 25-30 с). После выдо­ха следует более продолжительная пауза. Каждое звуковое уп­ражнение следует повторять 4-5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7-10. В занятия долж­ны входить элементы специальных дыхательных упражнений, которые должны чередоваться с общеразвивающими упражне­ниями, которые способствуют тренировке экстракардиальных факторов кровообращения, укрепляют вспомогательную дыхательную мускулатуру, повышают силу мышц туловища, верхних и нижних конечностей, облегчают выдох. После выполнения 1-2 общеразвивающих упражнений должны быть упражнения на расслабление. Постепенно дыхательный аппарат необходимо адаптировать к возрастающей физической нагрузке. По мере адап­тации к нагрузке после 2-3 упражнений больной должен макси­мально расслабить мышцы спины, шеи, плечевого пояса, грудной клетки, живота. Отдельные упражнения следует выполнять во время задержки дыхания на умеренном выдохе. ПЛГ выполняют индивидуальным или малогрупповым методом. Используются исходные положения стоя, сидя, лёжа, а также дренажные поло­жения, которые способствуют выведению из дыхательных путей скопившегося секрета. Амплитуда движений полная. Темп сред­ний для общеразвивающих упражнений и медленный для дыха­тельных упражнений. Особенностью методики является поверх­ностное дыхание и регулирование во время ПЛГ соотношения выполняемого упражнения с фазой дыхания. Назначается класси­ческий расслабляющий массаж грудной клетки, спины и воротни­ковой зоны. Детям следует рекомендовать утреннюю гигиениче­скую гимнастику (УГГ) с включением специальных упражнений по 15 мин, самостоятельные занятия по 10 мин 6 раз в день и ре­лаксационные паузы по 10 мин каждый час бодрствования.

В фазу ремиссии двигательный режим расширяется до свободного. ПЛГ назначается по 30 мин ежедневно, нагрузка Б, интенсивность высокая, прирост пульса 40%, дыхательный ко­эффициент 1:3. Задачи ЛФК в фазу ремиссии решаются путём использования тех же специальных упражнений, чередующихся с общеразвивающими. В фазу ремиссии в качестве общеразвивающих постепенно вводятся упражнения с отягощением, со снарядами и на снарядах. Эти упражнения направлены на улуч­шение бронхиальной проходимости, удлинение выдоха, трени­ровку гладкой мускулатуры бронхов. Метод проведения заня­тий - индивидуальный, малогрупповой, групповой. У детей раннего возраста при явлениях астматическою бронхита занятия включают общий поглаживающий массаж туловища и конечностей, активные гимнастические упражнения | соответствии с уровнем двигательных умений ребёнка, с увеличением числа повторений упражнений для рук и мышц грудной клетки, массаж грудной клетки с использованием всех приёмов, с акцентом на вибрацию и поглаживание.