ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера Минздравсоцразвития России»

Кафедра спортивной медицины и реабилитологии с курсом геронтологии

Лфк и массаж при бронхиальной астме

Выполнила: студентка 6 курса

педиатрического факультета 607гр.

Зайнуллин И.Н.

Ведущий преподаватель: профессор

Белозерова Л.М.

Пермь, 2012 г. Введение.

Физические упражнения, применяемые при лечении бронхиальной астмы, способствуют нормализации корковой динамики и тем самым нервной регуляции дыхательного акта. Произвольное урежение дыхания восстанавливает моторно-висцеральные рефлексы, регулирующие тонус бронхов при выполнени физической работы. Под влиянием дыхательных упражнений с произношением звуков рефлекторно уменьшается спазм бронхов и бронхиол (по механизму носо-легочного рефлекса). Этому же способствует повышение содержания адреналина в крови под влиянием мышечной деятельности. Физические упражнения способствуют усилению обменных процессов и предупреждению эмфиземы легких. Укрепление дыхательных мышц, произвольное усиление выдоха, овладение различными типами дыхания — все это позволяет больному управлять своим дыханием, предупреждать или облегчать приступы. Лечебная гимнастика назначается в периоды стихания приступов, при улучшении общего состояния больного, когда нет выраженных явлений недостаточности кровообращения. На занятиях лечебной гимнастикой больные обучаются урежать дыхание, что уменьшает или даже ликвидирует избыточную вентиляцию легких. Вначале обучение урежению дыхания производится в покое, а после овладения этим приемом — и во время выполнения гимнастических упражнений и ходьбы. В занятиях используются простые гимнастические упражнения для конечностей и туловища, а также упражнения в расслаблении мышц, прежде всего мышц туловища и мимических мышц.

Что такое бронхиальная астма.

Бронхиальная астма - серьёзная проблема здравоохране­ния. По данным эпидемиологических исследований последних лет от 4 до 8% населения (10-15% детей и около 5% взрослых) страдают бронхиальной астмой разной степени выраженности (А.Г. Чучалин). Группой экспертов под эгидой ВОЗ и нацио­нального института здоровья (США) в 1995 г. разработано со­глашение по астме, в котором зафиксированы определение бо­лезни, критерии степени тяжести клинических проявлений и современные программы лечения. Согласно этому соглашению бронхиальная астма в настоящее время трактуется как хрониче­ское воспалительное заболевание дыхательных путей, обуслов­ленное комплексным взаимодействием клеток воспаления, ме­диаторов и клеток тканей бронхов, приводящим к острой бронхоконстрикции, отёку бронхиальной стенки, гиперсекреции и перестройке бронхиального дерева. Воспаление также вызывает гиперреактивность бронхов.

Морфологические изменения при бронхиальной астме ха­рактеризуются инфильтрацией бронхов клетками воспаления (тучными клетками, Т-клетками и эозинофилами, которые яв­ляются ключевыми эффекторными клетками в воспалительном ответе), скоплением вязкой слизи в просвете бронхиального де­рева, интерстициальным отёком и повышенной микрососуди­стой проницаемостью. Характерны деструкция бронхиального эпителия и утолщение базальной мембраны. Обнаруживается также гиперторофия и гиперплазия гладкой мускулатуры брон­хов, возрастает количество бокаловидных клеток, увеличивают­ся подслизистые железы.

При воздействии различных стимулов отмечается гиперреактивность, в результате которой наступает обструкция брон­хиального дерева и возникают обострения (или приступы) болезни, проявляющиеся кашлем, хрипами, чувством сдавления и груди и затруднённым дыханием. Приступы могут быть лёгки­ми, средней тяжести, тяжёлыми или даже угрожающими жизни Причины появления начального воспаления в респираторном тракте дыхательных путей у больных астмой ещё предстоит уточнить, однако наиболее важным фактором риска считается атопия. Наиболее распространённые аллергены, являющиеся факторами риска в развитии болезни, - это домашний пылевой клещ, животные, покрытые шерстью, тараканы, пыльца и пле­сень. Мощным фактором риска, особенно у детей младшего возраста, является пассивное курение. Сенсибилизировать ды­хательные пути и приводить к развитию астмы могут химиче­ские и воздушные поллютанты. С развитием астмы также связаны вирусные инфекции, недоношенность и плохое питание. Многие из этих факторов риска (домашний клещ, пыльца, жи­вотные, покрытые шерстью, аэрополлютанты, табачный дым, вирусная респираторная инфекция) могут также вызывать обо­стрение бронхиальной астмы, поэтому их также называют триг­герами. Другими провокаторами являются дым от сжигания де­рева, физические нагрузки, чрезмерные эмоциональные нагруз­ки (смех, сильный плач), холодный воздух и изменения погоды, пищевые добавки и аспирин.

Классификация бронхиальной астмы

В Международной классификации болезней [X пересмотр (МКБ-10)], рекомендованной ВОЗ в 1992 г., нашёл отражение преимущественно этиологический принцип оценки бронхиаль­ной астмы.

Астма

Преимущественно аллергическая астма Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой

Атопическая астма

Экзогенная аллергическая астма

Сенная лихорадка с астмой Неаллергическая астма

Идиосинкразическая астма

Эндогенная неаллергическая астма Смешанная астма

Неуточнённая астма Астматический бронхит

Поздно возникшая астма Астматический статус

Острая тяжёлая астма

Классификация больных астмой по тяжести предусматри­вает 4 степени течения: лёгкое эпизодическое, лёгкое персистирующее, средней тяжести и тяжёлое течение.

Целесообразно учитывать в классификации больных по тя­жести 4 фазы течения заболевания: фазу обострения, нестабильной ремиссии, ремиссии и стабильной ремиссии (более 2 лет).

Лечебная физкультура в терапии бронхиальной астмы име­ет большое значение. Целесообразность её применения обуслов­лена нормализующим действием мышечной работы на нервную систему, аппарат внешнего дыхания. Оказывая положительное влияние на корковые процессы, физические упражнения способ­ствуют изменению общей реактивности организма ребёнка, сня­тию повышенной возбудимости. Под влиянием лечебной физ­культуры происходит снижение повышенного тонуса гладкой мускулатуры бронхов, уменьшение отёчности слизистой оболоч­ки, проявлений дискринии, т.е. устраняются основные патофи­зиологические механизмы нарушения бронхиальной проходимо­сти. При этом восстанавливаются и закрепляются нормальные моторно-висцеральные и висцеро-висцеральные рефлексы, ликвидируются источники патологической импульсации.