Vіі.3. Матеріали контролю заключного рівня знань

VІІ.3.1. Ситуаційні задачі ІІ рівня

1. Хвора Б, 45 років звернулась до лікаря-ортопеда зі скаргами на постійні болі на піднебінні після протезування верхній щелепі бюгельним протезом. Після корекції болі не проходять. Об'єктивно: зубна формулая_ 7 – 5 4 3 2 1 і 1 2 3 4 - - - я. Коронки 7 4 і 4 зубів, що обмежують 8 7 6 5 4 3 2 1 і 1 2 3 4 5 6 7 дефекти зубного ряду високі, з вираженим екватором та глибокими фісурами. Піднебіння куполоподібне, альвеолярні гребні виражені. Бюгельний протез виготовлений на верхню щелепу з опірно-утримуючими кламерами на 7 4 і 4 зуби фіксується добре, не балансує. На слизовій оболонці в місці розташування дуги бюгельного протезу пролежень.

Як дуга бюгельного протезу повинна розташовуватись по відношенню до слизової оболонки на верхній щелепі?

A лежати на слизовій оболонці;

B відстояти від слизової оболонки на 1 см;

C віддавлювати слизову оболонку;

D* відстояти від слизової оболонки на 0,5-1 мм;

E лежати на твердих тканинах зубів.

2. На етапі здачі бюгельного протезу при його огляді виявлено на пластмасі сідловидних частин множинні поверхневі мілкі пори. В чому причина недоліку?

A помилки при перевірці каркасу;

B *велика гігроскопічність гіпсу;

C неправильне замішування пластмаси;

D помилки при перевірці воскової конструкції протезу;

E помилка моделі.

VІІ.3.2. Ситуаційні задачі ІІІ рівня

1. При здачі бюгельного протеза хворий відмічає нещільне прилягання протезу до слизової оболонки справа і балансування його. На етапі перевірки конструкції протезу та припасовки каркаса цього явища не було. Що могло статись? Ваша тактика? Правильна відповідь - можлива деформація каркасу при вийманні з кювети (при неякісному металі). Переробити протез.

2. У хворого В. 54 роки, на етапі припасовки каркасу бюгельного протезу виявили на слизовій оболонці ерозії. Чи можна проводити припасовку каркаса? Які рекомендації потрібно дати хворому? Відповідь: припасовка каркасу забороняється до виліковування слизової оболонки.

3. На моделі нижньої щелепи дуга каркаса бюгельного протеза розміщається на слизовій оболонці шийок передніх зубів. Ваші дії?

Відповідно до існуючих вимог дуга бюгельного протеза повинна розміщатися своєю вершиною убік зубного ряду фронтальної ділянки нижньої щелепи і відстояти від слизової оболонки на 1,5 мм, тому що в противному випадку буде розвиватися пролежень на слизовій оболонці, що турбує хворого й утрудняє носіння протеза, що веде до дискомфорту і занепокоєння. Необхідно зробити корекцію дуги бюгельного протеза, якщо дозволяє товщина її, спиляти частину дуги, що прилягає до слизової, у противному випадку дуга підлягає переробці, тобто виготовленню нової.

4. При огляді каркаса бюгельного протеза на дузі виявлені пори в декількох місцях. Ваші дії?

Пори в каркасі бюгельного протеза неприпустимі, тому що послабляється тривкість дуги, а такі пори є додатковими ретенційними пунктами для затримки їжі, її розкладанню, що веде до утрудненого гігієнічного догляду за протезом.

Пори, що утворилися в дузі, якщо вони не на всю товщину дуги, можна заплавити їх , використовуючи апарат мікроплазматичного зварювання типу МПУ-4. Спроби запаяти пори припоєм цитрина або залудити оловом веде до порушення загального виду каркаса, а також до відпустки металу, знижуючи його пружні властивості. 5. При огляді каркаса бюгельного протезу його якірних і кламерних кріплень, відзначається не щільне їхнє розташування на опорних зубах, відстають ділянки кламера. Ваші дії?

Перевірити пружні властивості кламеру. При стиску кламера пальцями він не повинний деформуватися, тобто згинатися, по припиненню тиску повинний прийняти колишнє розташування. Перевірити розмітку на моделі за допомогою паралелометра, уточнити місця розташування кламерів на опорних зубах. З'ясувати, із якого металу (сталі) відпивався каркас. Провести повторне припасування каркасу.