- •«Утверждено»
- •Д.М.Н., профессор _______________ в. П. Неспрядько
- •Методические разработки
- •І. Актуальность темы.
- •Іі. Начальные цели занятия.
- •Ііі. Воспитательная цель.
- •IV. Междисциплинарная интеграция.
- •V. Зміст теми заняття.
- •Визначення центрального співвідношення щелеп
- •VI. План та організаційна структура заняття.
- •VII. Матеріали методичного забезпечення заняття .
- •Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з літературою.
- •VIII. Література
- •Тестові завдання до теми № 6: «Визначення та фіксація центральної оклюзії при і, іі, ііі групах дефектів зубних рядів»
- •Тестові завдання до теми № 6: «Визначення та фіксація центральної оклюзії при і, іі, ііі групах дефектів зубних рядів»
- •Тестові завдання до теми № 6: «Визначення та фіксація центральної оклюзії при і, іі, ііі групах дефектів зубних рядів»
- •Тестові завдання до теми № 6: «Визначення та фіксація центральної оклюзії при і, іі, ііі групах дефектів зубних рядів»
- •Тестові завдання до теми № 6: «Визначення та фіксація центральної оклюзії при і, іі, ііі групах дефектів зубних рядів»
Визначення центрального співвідношення щелеп
Центральне співвідношення щелеп при відсутності зубів-антагоністів характеризується найбільш зручним положенням нижньої щелепи, що встановлюється активним скороченням жувальних м’язів.
Всі прийоми визначення центрального співвідношення щелеп можна розподілити на 3 види: примусовий, функціональний та інструментальний.
Функціональний метод ґрунтується на використанні функціональних станів зубощелепної системи (ковтання, торкання кінчиком язика шарику з воску, який закріплено на задньому краї верхнього, воскового шаблону) або рефлекторному відведенні нижньої щелепи при накладанні пальців лікаря на валик в ділянці бокових зубів. Пацієнта в цей час просять зімкнути щелепи, нижня щелепа при цьому рефлекторно відводиться назад.
Коли пацієнт знаходиться в кріслі у вертикальному положенні та розслабленому стані, його нижня щелепа займає положення фізіологічного спокою. М’язи при цьому знаходяться в стані мінімальної активності або тонусу. Довжина нижньої третини обличчя (від точки «subnasale» до точки «gnation») при знаходженні нижньої щелепи в положенні фізіологічного спокою називають висотою спокою. В положенні спокою оклюзійні поверхні зубів верхньої та нижньої щелепи роз’єднані, а величину їх роз’єднання в цьому положенні називають міжоклюзійним простором.
Стан відносного фізіологічного спокою характеризується наступними ознаками:
між зубними рядами (прикусними валиками) в нормі є відстань, яка в середньому складає 2-4 мм;
в жувальних м’язах поперемінно скорочуються групи волокон, що забезпечує їм спокій і в той же час дозволяє бути готовими до нового скорочення.
Енергетичні витрати м’язів в стані відносного фізіологічного спокою в порівнянні з станом діяльності є мінімальний, тому цей стан називають спокоєм. На протязі дня людина здійснює до 2500 ковтальних рухів, зубні ряди контактують 30хв. – 1 годину. Вважається, що в нормі пародонт на протязі доби може сприймати жувальний тиск в продовж 1 години. Тому положення спокою нижньої щелепи є захисним вродженим ефектом. В теорії про функціональні ланки жувального апарату Рубінова рефлекс, який забезпечує це явище, отримав назву міототичного. Цей метод є найбільш точним у зв’язку з тим, що встановлення нижньої щелепи в правильне положення здійснюється завдяки природної м’язевої активності, яка делікатно направляється руками лікаря.
Примусовий метод базується на зміщенні нижньої щелепи назад тиском руки лікаря на підборіддя. Ця методика призводить до виникнення форсованого положення суглобових голівок і травмуванню дистальних ділянок диска СНЩС, які не пристосовані до сприйняття такого навантаження.
VI. План та організаційна структура заняття.
№ п/п |
Етапи заняття їх функції та зміст |
Нав-чальні цілі |
Методи контролю і навчання |
Матеріали методичного забезпечення |
Час Хв.. |
І. Підготовчий етап |
|||||
1 |
Організаційні Заходи |
|
|
|
5 хв. |
2 |
Постановка навчальних цілей та мотивація |
|
|
Див. п. ІІ методички
|
5 хв. |
3 |
Контроль початкового рівня знань, навичок, вмінь: 1)Які групи дефектів зубних рядів Ви знаєте ? 2) Дайте визначення і охарактеризуйте поняття "центральне співвідношення щелеп". 3) Дайте визначення і охарактеризуйте поняття "центральна оклюзія". 4) Дайте характерис- тику групи дефектів зубних рядів. 5) Назвіть послідов-ність дій лікаря на етапі фіксації ЦО за допомогою шаблонів із прикусними валика-ми при І групі дефектів 6) Назвіть основні ознаки, за якими про-водять оцінювання воскових шаблонів з прикусними валиками. 7) Які задачі вирі-шуються на етапі фік- сації центрального співвідношення при третій групі дефектів. 8) Назвіть методи визначення висоти нижньої третини обличчя. 9) Анатомічна та фізіо- логічна складова ана- томо-фізіологічного методу визначення нижньої третини обличчя. 10) Назвіть та охарак-теризуйте основні прийоми визначення центрального співвід- ношення щелеп. 11) У чому суть методики фіксації ЦО за допомогою гіпсоблоків за Гольдманом
|
α=2 |
Фронтальне теоретичне експрес-опитуван- ня
Індивідуальне усне опитування або письмове теоретичне |
Запитання
Таблиці, малюнки, запитання, тестові та ситуаційні завдання |
15 хв.
|
ІІ. Основний етап |
|||||
|
Формування просесійних вмінь та навичок: 1) Провести оціню-вання гіпсових моделей і воскових шаблонів з прикусни-ми валиками. 2) Провести клінічні етапи фіксації ЦО при ІІ групі дефекту зубного за домогою шаблонів із прикус-ними валиками. 3) Провести визначен-ня висоти нижньої третини обличчя анатомофізіологічним методом 4) Провести визначення центрального співвід- ношення щелеп функ-ціональними прийо-мами. 5) Провести клінічні етапи фіксації ЦО за допомогою гіпсоблоків 6) Заповнити медичну документацію (історію хвороби пацієнта, щоденник лікаря, наряд) |
α=3 |
Практичний тренінг - клінічний прийом хворих. |
Клінічний кабінет Стоматологічне обладнання та інструменти, тематичні пацієнти. |
60-80 хв. |
ІІІ. Заключний етап |
|||||
|
1) Контроль та корекція професій-них умінь та навиків. 2)Підведення підсум-ків заняття –теоре-тичного, практичного, організаційного. 3)Домашнє завдання: навчальна література -основна та додаткова |
α=2 α=3 |
Індивідуальний контроль практичних навиків
|
Обладнання Результати курації хворих |
10-20 хв. |