2. Введение каркаса бюгельного протеза в полость рта

і наложение на протезное ложе

Введение каркаса бюгельного протеза в дефект зубного ряда и его припасовка - является наиболее важными и ответственными. От качества припасовки каркаса зависит конечный результат изготовления протеза. Процесс фиксации или введение его в дефект зубного ряда состоит из коррекции каркаса протеза, коррекции кламмеров, коррекции ретенции и стабилизации протеза.

Коррекция ретенции каркаса протеза обычно необходима при недостаточном удерживании его на опорных зубах, неодинаковой ретенции кламмеров на правой и левой сторонах зубного ряда или при возникновении значительного бокового давления удерживающих плеч кламмеров на зубы. Регулировать ретенционное действие кламмеров можно лишь в крайних случаях путем пригибания или отгибания ретенционнной части плеча кламмера. Эту манипуляцию необходимо проводить очень осторожно и только один раз. Многократные изгибания плеч кламмеров приводят к снижению их жесткости и поломке. Исправление цельнолитых кламмеров - недопустимо.

Коррекция стабилизации каркаса протеза необходимая при балансировании сёдел во время действия вертикальной нагрузки и при значительном угле их поворота под действием горизонтальной силы. Нарушение вертикальной стабилизации протеза обычно наблюдаются при І и П классах дефектов, в тех случаях, если в период получения оттиска невозможно добиться равномерной компрессии слизистой оболочки на обоих сторонах альвеолярного края. Коррекция стабилизации в вертикальной плоскости может быть проведена с помощью самоотвердеющей пластмассы или воска под действием давления жевательных мышц. Такая методика способствует более равномерной нагрузки дёсен вдоль седла протеза после замены воска на пластмассу.

Причинами нарушения стойкости протезов при действии горизонтальной силы могут быть недостаточная жесткость дуги, незначительное стабилизирующее действие кламмеров, низкие альвеолярные отростки и довольно большая податливость дёсен. В первых двух случаях улучшения стабилизации невозможно, в последних некоторое уменьшение боковых экскурсий протеза может быть достигнутое путем удлинения краев базиса, на последующих этапах изготовления протеза, отдавливанием дёсен и максимальным снижением горизонтального компонента вертикальной нагрузки.

Для контроля распределения нагрузки на десну и выявление мест повышенного давления следует применять цветную пробу Шиллера - смазывание дёсен 2% раствором Люголя.

Тщательное устранение всех неточностей в изготовлении каркаса протеза оказывает содействие к появлению у больного положительного отношения к протезу и укорочение периода адаптации до нескольких дней. Процесс адаптации больного к протезу следует рассматривать, как регуляцию нагрузок на ткани в сложной саморегулирующей системе протез-челюсть на этапе припасовке каркаса. Важно, чтобы действие протеза на опорные ткани не вызвало предельной функциональной нагрузки, связанной со структурным изменением в тканях. В идеале необходимо стремиться к такому действию протезов, когда вызываемая ими нагрузка находится в допустимых физиологических границах. Тогда действие внешних нагрузок не будет сопровождаться болевыми и другими отрицательными ощущениями и протез начнет функционировать, как единое целое с челюстью.