V. Зміст навчального матеріалу для студентів

Для виготовлення бюгельного протеза необхідно відлити дві робочі моделі та одну допоміжну, для виготовлення двох протезів - чотири робочі моделі.

Діагностичну, призначену для вивчення в параллелометрії і дублювання відливають з високоміцного гіпсу.

Другу модель допоміжну відливають з медичного гіпсу, вони необхідні для фіксації моделей в положенні центральної оклюзії, постановки штучних зубів і полімеризації пластмаси.

Для підвищення якості діагностичних моделей відбиток із залитим в нього гіпсом ставлять на вібростолик. При цьому гіпс ущільнюється, а бульбашки повітря виходять. Основу моделі відливають звичайним способом. При замішуванні високоміцного гіпсу ніяких прискорювачів для затвердіння гіпсу не додають, консистенція його сметаноподібна.

Для того щоб оклюзійна поверхня зуба на моделі була паралельна її основи, необхідно, щоб дно ложки було паралельно площині столу, на якому проводиться відливка. В цьому випадку дно ложки є як би площиною оклюзійної поверхні зубів. Висота моделі повинна бути не менше 4-5 см. Час затвердіння високоміцного гіпсу - 8-10 хвилин. До повного затвердіння модель потрібно попередньо підрізати ножем. Остаточну обрізку моделей здійснюють у спеціальному апараті, який представляє собою шліфувальний мотор з прикріпленим до нього абразивним диском великого діаметру.

Для змиву гіпсу з карборундовому диска використовують проточну воду. Апарат дає можливість отримати рівні гладкі поверхні моделей і полегшує працю зубних техніків. Бічні поверхні моделей обрізають таким чином, щоб вони були перпендикулярні площині її основи. Така обробка моделі необхідна для подальшого вивчення її в паралелометрі і дублювання.

Ці моделі відразу є діагностичними і контрольними. Вони полегшують постановку діагнозу, розробку плану лікування і допомагають судити про результат лікування. За допомогою діагностичних моделей вдається уточнити рельєф альвеолярної частини, ступінь атрофії і її характер, гіпертрофію, деформацію після травми, для проведення паралелометрії.

Якщо високоміцного гіпсу немає, то для зміцнення медичного гіпсу його замішують на 10% розчині хлористого кальцію або кип'ятять модель в 25% розчині бури протягом півгодини.

Другу робочу і допоміжну моделі використовують для виготовлення шаблону з прикусними валиками, загіпсовки моделей в артикуляторі, постановки штучних зубів і полімеризації пластмаси.

Вибір опорних зубів.

1. Чим більша кількість зубів, які служать опорою для кламерів, тим більше передається жувальний тиск на зуби.

2. При дуговому протезуванні розвантажується до певної міри слизова оболонка і навантажуються зуби, необхідно застосувати площинне кріплення, а при виборі кламера віддавати перевагу тим, які спираються і комбінованим кламерам зі стабільним або полулабільним з'єднанням з протезом.

 Вибір та використання оклюзійних поверхонь.

     Глибоких фісур і різко вираженого екватора можна добитися шляхом штучного поглиблення фісур і виготовлення коронки з екватором.      Фісури препарують і утворюють півмісяцеві виїмки у вигляді фігури для вільного ковзання оклюзійної лапки при бічних рухах протеза.      При кінцевому сідлі дно фісури в опорному зубі утворюють з нахилом в дистальному напрямку так, щоб оклюзійна лапка розташовувалася під кутом 45 градусів до поздовжньої осі зуба.      При проміжному сідлі утворюють рівне дно фісури, без нахилу так, щоб накладка розташовувалась перпендикулярно до поздовжньої осі зуба.      При низьких коронках спилюють бугор антагоніста, який потрапляє на накладку, не поглиблюють фісури опорного зуба.      При наявності пломби на жувальній поверхні опорного зуба заміщають пломбу металевою вкладкою, в якій створюється відповідна виїмка, що служить ложем для накладки.

Вимоги до опорних зубах

Зуби повинні бути стійкими. При наявності патологічного стираня зубів їх потрібно об'єднати в блок з поряд розміщеними для утворення стійкої системи. Зуби з хронічними навколо верхівковими очагами запалення використовуються як опора, тільки після успішного пломбування каналів. Коронки зубів повинні мати виражену анатомічну форму. Для кламерної фіксації не підходять зуби з низькою або конусоподібною коронкою, оголеною шийкою і різким порушенням співвідношення довжини клінічної коронки та кореня. Це протипоказання є відносним, після спеціальної підготовки такі зуби можуть бути включені до опор кламерної системи.

Необхідно враховувати співвідношення опорного зуба та антагоніста. Показанням до покриття опорних зубів коронок - аномалії форми, руйнування їх в результаті карієсу, оголення шийки зуба, гіперестезія емалі, нахил зуба у бік дефекту.

Кламерна система може вважатися задовільною, якщо вона здійснює функцію однаково на всіх опорних зубах, виключає вивертання або повороти протеза, не підвищує міжальвеолярної висоти на оклюзійних накладках, мінімально порушує естетику, не утворює травматичної оклюзії.