Невоспалительные протезные заболевания

Характеризуются:

1. Отсутствием воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки.

2. Отсутствием - выраженного нарушения чувствительности рецепторов слизистой оболочки полости рта.

У большинства больных отмечается:

1. Бледность и повышенная плотность слизистой оболочки протезного ложа, вследствие спазма периферических сосудов и капилляров.

2. Нарушение сенсорной функции чаще всего характеризуется выраженным чувством жжения в сочетании с сухостью и парестезией во рту.

Больных с невоспалительными протезными заболеваниями по клинической симптоматике и по механизму развития можно разделить на 2 группы.

I группа больных:

Явления гиперсотезии и гипералгезии топографически и патогенетически связаны с раздражающим влиянием протезов и наблюдаются в преде­лах границ протезного ложа. Функциональная мобильность тактильных и температурных рецепторов нарушена чаще в сторону сенсибилизации. Порог чувствительности болевых рецепторов снижен. После исключения раздражителя (замена пластмассового базиса на металлический) вышеописанные нарушения проходят. Эту форму заболеваний относят к первичным наруше­ниям чувствительной, функции рецепторов слизистой оболочки.

Ведущий этиологический фактор: токсическое и термоизоляционное влияние протезов, которое нарушает биохимическое равновесие в тканевой жидкости и изменяет порог чувствительности рецепторов.

II группа больных:

Явления гиперстезии и парестезии слизистой оболочки не имеют чет­кой топографической и патогенетической зависимости от раздражающего действия протеза. Жжение, зуд, боли, и другие ощущения часто локализуются в ограниченных участках слизистой оболочки протезного ло­жа или распространяются за его пределы (кончик языка, на его боковой поверхности, на щеке, губе и др. участках).

Время возникновения описанных нарушений не совпадает с началом пользования протезами и нередко сопровождается выраженным рвотным реф­лексом, гипер- или гипосаливацией.

Протез у данных больных является лишь провоцирующим и отягощающим фактором, а нарушение чувствительной функции рецепторов слизистой обо­лочки относится к вторичным заболеваниям, обусловленным висцеро-реф­лекторной патологией, изменениями в центральных и периферических отде­лах вегетативной нервной системе, а также в ЦНС (Е.С. Яворская. 1965, 1970).

Сочетанния протезных заболеваний слизистой оболочки

Встречаются редко и является наиболее тяжелой формой. У таких больных очаговые травматические стоматиты могут сочетаться с различными токсико-аллергическими стоматитами.

Этиология разработана недостаточно, но многие авторы склонны счи­тать, что ведущее значение имеют изменения в вегетативной, эндокрин­ной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и др. системах.

У таких больных защитные механизмы мягких тканей полости рта предельно снижены и поэтому любое из раздражающих действий протеза явля­ется патогенным. Это требуют особенно тщательного обследования и комп­лексного лечения.

В клинической практике протезные заболевания слизистой оболочки полости рта необходимо дифференцировать с общими заболеваниями слизистой оболочки таких как: лейкоплакия, простой или опоясывающий лишай, многоформенной эксудативной эритемой и различными аллергическими заболе­ваниями слизистой оболочки.