VI. План и организационная структура занятия

№ пп	Этапы занятия	Методы контроля и обучения	Материалы и мет. обеспечен.	Уровень усвоения	Вре-мя, мин.
1	Организация занятия	Слушают	Академи-ческий журнал		1-3 мин
2	Постановка учебной цели и мотивация				3-5 мин
3	Контроль теоретической практической подготовки студентов к теме занятия: а)какие материалы применяются для базисов съемных пластиночных протезов; б) строение кюветы; в)способы гипсования модели в кювету; г)режими полимеризации пластмассы.	Фронтальне теоретичне експрес- опитування	Тести контролю	ІІ ІІ ІІ	15-20 хв
Основной этап занятия
4	Формирование профессиональных умений и навычек. Студенты путем демонстрации изучают технику гипсования моделей в кювету (обратный)	Практический тренинг	Зубопротез-ная лабора- тория, оборудова- ние, инстру-менты	ІІІ	2 часа
Заключительный етап
5	Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навычек	Индивидуаль-ный контроль практических навычек	Оборудова- ние, реше- ние нети-пичных ситуацион-ных задач	ІІІ	15-20 мин
6	Домашнее задание: учебная литература по теме, основная и дополнительная

Vп. Материалы методического обеспечения

Vп.1. Вопросы для контроля исходного уровня

знаний студентов

1. Какие материалы применяются для базисов съемных пластиночных протезов?

2. Строение кюветы.

3. Способы загипсовки модели в кювету.

4. Отличие обратного гипсования от прямого.

5. Процесс полимеризации пластмасс.

6. Режимы полимеразации пластмасс.

7. Формовка (прессование и литье)

8. Последовательность обработки съемного пластиночного протеза.

9. Материалы и инструменты, которые применяются для обработки протезов.

Vп.2. Эталоны ответов на вопросы контроля

исходного уровня знаний

1. В ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных зубных протезов широко используют акриловые пластмассы. Получение изделий производится методом формирования из смеси полимера и мономера. Мономер – это метиловый эфир метакриловый кислоты. Полимер – полиметилметакрилат. Долгое время основным базисным материалом была пластмасса АКР-?, в основе которой есть полиметилметакрилат. В последующие годы усилиями отечественных ученых (В.М.Батовский, И.Я.Поюровская и др.) образованы новые сополимерные базисные материалы на основе акрилатов со сшивагентами. К ним относятся АКР-115 (этакрил), акрил, фторакс, бакрил, акрония.

2. Кювета представляет собой металлическую (латунную) закрытую форму, которая напоминает коробку и состоит из двух половин: нижней – большей (высшей) – основание кюветы; верхней – меньшей – контркюветы. В нижней выделяют дно, в верхней – крышку и все эти части плотно соединяются благодаря наличию в них пазов и точно припасованным к ним выступов.

3. Обычно используют два метода загипсовки в кювету – прямой и обратный, но есть еще и смешанный метод (комбинированный способ). Методика методов изложена выше.

4. При обратном методе модель загипсовывают в контркювету и гипсом покрывают только основание модели, а восковые базис с зубами оставляют открытыми. При этом искусственные зубы с кламмерами, а иногда и гипсовыми зубами, переходят в противоположную половину кюветы – ее основание.

5. Полимеры представляют собой высокомолекулярные соединения. Структура молекулы полимера формируется в результате соединения между собой молекул низкомолекулярных веществ (мономеров). Химическая связь между молекулами 3.

свободные валентности, на месте которых и происходит рост полимерных звеньев.

Вторая стадия – рост полимерного звена. Образование микромолекул сопровождается освобождением большого количества энергии и весь процесс носит характер экзатермической реакции с освобождением значительного количества тепла.

Третья стадия - окончание процесса полимеризации, обрыв полимерного звена. Это случается, когда прекращается действие факторов, которые вызывают полимеризацию.

6. Для полимеризации смеси мономер-полимер ее постепенно нагревают, при этом температура, учитывая характер реакции не должна превышать 100 град. С. Нагретую массу удерживают и медленно охлаждают на воздухе.

Нагрев зуботехнической кюветы можно производить в воде или в суховоздушной печи.

В воде нагрев происходит от комнатной температуры до 80 град.С на протяжении 60-70 мин., потом нагрев ускоряют и доводят температуру до 100 град.С. Кювету удерживают в кипяченой воде 50-60 мин., после этого в этой же воде охлаждают.

При данном режиме полимеризации формируется наиболее плотная структура пластмассы, уменьшается возможность образования пор, внутреннего напряжения, трещин. Особенности режима полимеризации каждой из пластмасс приводятся в инструкциях по их использованию.

7. При компрессионном прессовании формовочная масса (пластмассовое тесто) размещается в форму, разъемные части кюветы соединяются и помещаются под пресс. Прессование производится с целью полного заполнения формы и уплотнения массы. Формовочная масса должна постоянно находится под давлением, что способствует формированию большей плотной структуры пластмассы и уменьшает усадку.

Получить изделие из пластмассы можно также методом литья под давлением – инъекционная формовка. Литье под давлением проводят в специальных аппаратах, которые представляют собой шприц-пресс и специальные кюветы, куда пластмассовое тесто вдавливается через литниковые каналы. Одним из преимуществ этого метода это то, что формовочная масса в ходе всего процесса полимеризации находится под давлением. При этом через литники в форму может поступать определенное количество массы, что дает возможность значительной мерой компенсовать усадку.

Для формовки зубных протезов методом литья под давлением могут быть использованы акриловые пластмассы, поликарбонаты, винилакрилаты и др.

8. Обработку протеза начинают с удаления пластмассовых выступов и остатков пластмассы, которая поступила при формировании в щели между половинками кювет. Их удаляют с помощью фрез и карборундовых камней на шлейфмашине, а также лобзиков и напильников преимущественно следят, чтоб не нарушить толщину базиса и его границ.

После такой обработки шлифуют протез с помощью наждачной бумаги – сначала с большими зернами наждака, потом мелкими.

Следующая обработка протеза проводится на шлифовальном моторе с фетровыми или толстыми коническими фильцами с применением абразивных материалов (пемза, тертый кирпич).

Заменяя фильц на жесткую щетку, продолжают шлифование до получения гладкой поверхности протеза.

Отшлифованную поверхность протеза полируют с помощью мягкой щетки и разведенной в воде мелконатертого мела или гипса с жиром.

Поверхность протеза, направленную к слизистой оболочке и к соседним зубам, после осторожного снятия (напильником, штихелем) остатков пластмассы слегка обрабатывают только жесткими и мягкими щетками. Металлические частички протеза полируют с помощью фильцев, мягких щеток и полировочной пасты.

После окончания полирования протез тщательно моют в холодной воде с мылом, вытирают и передают в клинику.

9. Материалы и инструменты, которые применяются для обработки протезов (ответы смотри выше).