Лимфатические узлы головы и шеи

Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис. 240), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 240), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 240), поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис. 240), подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис. 240) и лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам. Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи. В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Рис. 240. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:

1 — лимфатические сосуды головы; 2 — затылочные лимфатические узлы; 3 — околоушные лимфатические узлы; 4 — сосцевидные узлы; 5 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 6 — подбородочные лимфатические узлы; 7 — глубокие шейные лимфатические узлы; 8 — поверхностные шейные лимфатические узлы; 9 — яремный ствол; 10 — подмышечные лимфатические узлы; 11 — центральные лимфатические узлы; 12 — лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 240). Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции. Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.). Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales). Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда — в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатиче-ские сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 240). Левый впадает в грудной проток, а правый — в правый лимфатический проток.

Лимфатические узлы верхней конечности

В верхней конечности располагаются подмышечные (nodi lymphatici axillares) (рис. 240) и локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales). Обе группы подразделяются на поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Медиальную поверхность предплечья и кисти обслуживают медиальные поверхностные лимфатические сосуды, часть которых впадает в поверхностные подмышечные узлы, а другая часть —в поверхностные локтевые. Выносящие сосуды последних несут лимфу центральным поверхностным лимфатическим узлам (nodi lymphatici centralis superficiales) (рис. 240). Лимфа от латеральной поверхности плеча, предплечья и кисти идет по латеральным сосудам, которые поставляют ее в глубокие подмышечные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают глубокие артерии и вены и несут лимфу от кисти и предплечья к локтевым лимфатическим узлам, откуда она попадает в глубокие подмышечные узлы. В глубоких подмышечных узлах также собирается лимфа от верхних отделов передней брюшной стенки, стенок грудной полости и латеральной части молочной железы. Выносящие сосуды подмышечных узлов образуют подключичный ствол (trancus subclavius), левая часть которого впадает в грудной проток, а правая — в правый лимфатический проток.