Глава I. Особенности питания детей первого года жизни

1.1. Введение

В раннем возрасте рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Характер вскармливания на первом году жизни в большой мере определяет состояние здоровья ребенка не только в младенчестве, но и в последующие годы его жизни. Нарушения обмена веществ, возникающие при нерациональном кормлении ребенка, являются главнейшими факторами риска развития ожирения, сахарного диабета и других заболеваний [3,15].

Очень важно, чтобы пища была достаточной по количеству и содержала в необходимых соотношениях белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, микроэлементы и воду, а также соответствовала возрастным физиологическим потребностям детского организма. В связи с этим особого внимания требует организация питания детей 1 – го года жизни – обеспечение ребенка грудным молоком. Между тем, число детей, находящихся на искусственном вскармливании, увеличивается из года в год, особенно среди проживающих в городской местности. Распространению искусственного вскармливания ранее невольно содействовали службы здравоохранения, вводя правила и процедуры, которые препятствовали началу и продолжению грудного вскармливания. Примерами этого являются: отделение матерей от детей в момент рождения, кормление новорожденного водой с глюкозой (или сцеженным грудным молоком) из бутылочки до начала лактации, а также практика поощрения использования заменителей грудного молока и недостаточно активная поддержка матерей и поощрение их к грудному вскармливанию.

В начале 90 – х годов группа экспертов ВОЗ и ЮНИСЕФ разработала программы в поддержку грудного вскармливания, известные под названием «Baby friendly hospital»[14]. Важнейшим документом этих программ и международного движения за возрождение грудного вскармливания являются «Десять заповедей успешного кормления грудью»:

1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала, обслуживающего рожениц.

2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.

3. Информировать всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания. Неправильная техника может привести к снижению лактации, к отказу ребенка от кормления грудью, появлению трещин сосков.

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

5. Показывать матерям, как кормить грудью и сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока матери, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию, в том числе в ночное время.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Нет сомнения, что естественное вскармливание нельзя рассматривать как исключительно пищевое и энергетическое обеспечение организма ребенка. Как эквивалент и продолжение пуповинной связи внутриутробного развития грудное молоко несет в себе самый широкий комплекс регулирующих и информационных носителей – гормонов, биологически активных веществ и стимуляторов дифференцировок отдельных органов и систем, факторы иммунологического регулирования и толерантности. Важнейшим компонентом естественного вскармливания является уникальная система психологического и социального импритинга в процессе кормления грудью, а также специфический механизм сосательного усилия и напряжения. Являясь только компонентом комплексного эффекта грудного вскармливания, сам по себе феномен питания через материнское молоко является «золотым стандартом» детской диетологии.