Тема 6. Болезни щитовидной железы

Диффузный токсический зоб — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой с последующим нарушением функционального состояния различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Заболевание поражает женщин в 5—10 раз чаще, чем мужчин. Развитие заболевания возможно в случае наличия генетической предрасположенности и воздействия провоцирующих факторов, которые способствуют реализации информации, заложенной в генах гистосовместимости. Довольно часто отмечается то, что диффузный токсический зоб развивается в параллели с другими заболеваниями аутоиммунной природы. Имеются две классификации степеней увеличения щитовидной

железы. Субклинический, манифестный и осложненный типы течения. Медикаментозный и оперативный виды лечения диффузного токсического зоба. Тиреотоксический криз. Эндокринная офтальмопатия. Претибиальная микседема. Гипотиреоз. Врожденный гипотиреоз. Острый гнойный тиреоидит. Острый негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит. Аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит. Послеродовой тиреоидит. Хронический фиброзный инвазивный тиреоидит. Хронические специфические тиреоидиты.

Тема 7. Морфология и функциональная активность поджелудочной железы

Поджелудочная железа – непарный орган, расположенный ретроперитонеально и секретирующий пищеварительные ферменты (экзокринная часть) и различные гормоны (эндокринная часть). В эмбриогенезе поджелудочная железа развивается из двух выпячиваний двенадцатиперстной кишки: из одного образуется головка, а из другого – тело и хвост поджелудочной железы. Образование островков в поджелудочной железе крысы происходит на 10-й день, а на 11-й день в них уже определяется инсулин, уровень которого остается сравнительно стабильным в период с 12-го по 14-й день беременности, а затем (14-20-й день) количество инсулина резко увеличивается. На 11-й день развития выявляется также глюкагон, и его уровень в несколько десятков раз превышает уровень инсулина.

Клетки островков. Островки Лангерганса представлены следующими типами клеток: a, b, d, g, f, или РР. Инсулин. Коммерческие препараты инсулина. Инсулин является полипептидом, состоящим из двух цепей, включающих 51 аминокислотный остаток. a-Цепь содержит 21 аминокислотный остаток, b-цепь – 30. Обе цепи связаны двумя дисульфидными мостиками через остатки цистеина. Различные виды инсулина отличаются не только аминокислотным составом, но и a-спирально, которая обусловливает вторичную структуру гормона. Более сложной является третичная структура, которая образует участки (центры), ответственные за биологическую активность и антигенные свойства гормона. Внутреннее строение молекулы инсулина важно для взаимодействия с его рецептором и проявления биологического действия. Механизм действия инсулина. Рецептор к инсулину. Ген, ответственный за синтез рецептора к инсулину. Основное действие инсулина заключается в усилении транспорта глюкозы через мембрану клетки.