37 Вопрос Расстройство зрелой личности. Этиология, диагностические критерии.

Это тяжелое нарушение характерологических конституций и поведенческих тенденций индивида, обычно охватывающее несколько сфер личности и почти всегда связанв с личностной и социальной дезадаптацией.

Диагнотс-ие критерии: а) заметная дисгармония в лич-ых позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функ-ния, напр, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, стиль отношения к другим людям;

б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

г)эти проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

д) рас-во приводит к личностному дистрессу;

е) обычно рас-во сопровождается сущ-ным ухудшением профес-ой и соц-ной продуктивности.

38 Вопрос Рас-во зр лич-ти. Клинические формы

В ДСМ-4 расстройства делят на 3 класса:

1 класс (А) включает параноидное (чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам, тенденция постоянно быть недовольным, искажение фактов, подозрение), шизоидное (ничего не доставляет удовольствия, эмоц. холодность, гнев, слабая ответная реакция, повыш озабоченность, уединение), шизотипальное лич-е рас-во.

2 класс (Б) – истерическое (самодраматизация, театральность, преувеличение эмоций, озабоченность в физич привлекательности, эгоцентричность) , нарцисстическое, антисоциальное (или диссоциальное: обычно обращающее на себя вниман грубым поведением, равнодушие к другим, безответственность, склонность обвинять окружающих), пограничное личностное расстройства.

3 класс (В) – избегание, зависимость (перекладывание решений на других, подчиение собственных потребностей потреб-м других, не способность к самостоят жизни), абсессивно-компульсивное (или ананкастическое: склонность к сомнениям и осторожностям, озабоч деталями, правилами, порядком, стремление к совершненству), пассивно-агрессивное рас-во.

МКБ-10 выделяют: параноидное, шизоидное, диссоциальное, истерическое, ананкастическое, зависимое, другие, расстр-ва личности неуточненные.

28 вопрос Невротическое развитие личности.

Невротическое развитие личности (НРЛ) – одна из форм становления нажитых или краевых психопатий, при которых хронифицированное невротическое состояние через этап невротической депрессии трансформируется в приобретенную психопатию. Термин ввел П.Б. Ганнушкин. Характерологические расстройства появляются под влиянием неблагоприятных внешних факторов и при отсутствии разрешения психотравмирующей ситуации. Структура возникающих расстройств определяется развивающимся невротическим синдромом. Характерно: повышенная утомляемость, невозможность сосредотачиваться, неустойчивость желаний и интересов. Присоединяются черты чрезмерной пунктуальности, педантизма, стремление привлекать к себе внимание. Являясь промежуточным состоянием между неврозом и психопатией, сочетает в себе черты и того и другого. При невротическом развитии проявления невроза как бы нанизаны на личность. Невротические развития проявляются следующим кругом расстройств: склонностью к депрессиям, заторможенностью, неуверенностью в себе, страхами, навязчивостью, истерическими симптомами. В основе невротического развития лежит фиксация конфликтов раннего детства и интроверсированный склад личности. Выделяют сензитивно-параноидные НРЛ, НРЛ с преобладанием деперсонализации и дереализации, ипохондрическое НРЛ. В формировании той или иной разновидности заболевания большое значение имеют преморбидные особенности личности, пол, возраст и социальное положение.