35 Вопрос. Концепции психосоматических расстройств.

Психоаналитическая концепция З.Фрейда. Фрейд в основе всех рас-в видел внутриличностныйконфликт между Ид и Эго. → происходит вытеснение Ид в БСЗ. → Свободно плавающая невротическая тревога, кот.ни к чему не привязана.Для того, чтобы избавиться от свободно плавающей невротической тревоги, человек использует симптомы (страх, фобия, навязчивость). Невротические симптомы обеспечивают диагностику невротических рас-в.

Концепция М.Селигмана «выученная беспомощность». Разработал свою концепцию экспериментально над животными (собаки, блохи, крысы). Выученная беспомощность — отказ от активности, от поиска решений. Выученная беспомощность хар-на не для всех. Она явл-ся условием развития психосоматических заболеваний. У людей, подверженных влиянию выученной беспомощности, чаще наблюдают ПСР. Люди с высокой активностью менее подвержены этим заболеваниям.

двухэшалонной линии обороны А. Мичерлиха он представил р-е психосоматического процесса: 1Сначала чел пытается справиться с конфликтом исключительно при помощи психич средств и на психосоц уровне(при помощи защит механизмов: вытеснение, сублимация; потто невротические защитные механизмы: депрессии, фобии, навязч мысли и действия; бывают механизмы включающие изменение л-ти в целом) 2 если не получается справиться с конфликтом подключается соматизация.

Кортико-висцеральная концепция И П Павлов: любые нарушения в нисходящих нейронных цепях могут вызвать расстройства неврот ур-ня. Хар-р протекания нервных проц может определить хар-р течения соматической болезни, потому что ядро этой болезни обрастает функциональными наслоениями эмоционального плана, кот-е способны маскировать или или даже изменять направленность органического процесса.

39 Вопрос. Особенности личности психосоматического больного.

Развитие психодинамич. концепции психосоматич.рас-в происходило в нескольких направлениях: теор. личностных профилей, теор. психосоматич. специфичности, теор. психосоматич. Эго.

Теория личностных профилей Ф. Данбар. В 1935 г. Опубликовала результаты исслед-я о связи соматич. рас-в с определенными типами эмоц-х реакций, к которым прибегают люди с теми или иными характерологическими чертами. Она обратила внимание на укорененную в лич-ти предрасп-ть к реагированию на психологич. конфликт конкретным соматич. рас-вом. В 1948 г. Данбар закончила разработку концепции личностных профилей, где утверждалось, что эмоц. реакции на проблемные жизнен.ситуации явл-ся производными от структуры личности больного. Были выделены коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы лич-ти.

Для коронарного типа лич-ти (люди, склонные к развитию у них сердечно-сосудистой патологии) х-на повыш. агрес-ть, жестокость, раздражительность, стремление всегда быть лидером и побед-м. Амер. кардиологи Роузенманн и Фридман назвали поведение коронарной лич-типоведением типа А. Для гипертонического типа личн-ти свой-ны повыш. гневливость, чувство вины за собств-е враждебные импульсы – авторитетных или руководящих лиц. В стр-ре аллергического типа лич-ти часто встречаются такие черты, как повыш.тревожность, неудовлетворенная потребность в любви и защите, конфликтное сочетание стремления к зависимости и независимости, повышенная секс-ть (зуд как символическая форма мастурбации).

В соц-м психоанализе Франкфуртской школы концепция Ф. Данбар была модифиц-на в теорию «больного общества». Дж. Холлидей выделяет 2 вида причин психосоматич. рас-ва: стр-ура лич-стии ее соц. окружение. Он считает, что психосоматич. рас-ва в подростк. и взрослом возрасте происходят от фрустрации ребенка на самых ранних стадиях жизн-го цикла и неадаптивной психологич. защиты, возникающей в ответ на эту фрустрацию. Пусковым фактором болезни Дж. Холлидей считает «слом» какого-либо 1 или нескольких базовых паттернов соц. взаимод-я: семейного, игрового, гендерного, религ-го. В исследованиях Ф. Данбар была продемонстр-на роль психологич. факторов развития психосоматич. рас-тв, однако ее теория не давала ответа на осн. вопрос: каким образом бессозн-й внутрилич-ный конфликт запускает заболевание?

Еще одной теорией, развившейся из идеи психосоматич. специфичности Ф. Александера, стала концепция алекситимии (Сифнеос).Алекситимия («нет слов для выражения чувств») является психологич. х-кой, с которой связана неспособность словесно определить и описать возникшее чувство. Чел. не может различить собственно чувство и телесное ощущение и фокусирует свое внимание на телес-х ощущ-х. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непоср-но воздействовать на организм. На психологич. уровне алекситимия проявл-ся снижением спос-ти к символизации, скудостью содержания фантазий и др. проявлений вообр-я, большим фокусированием на внешней стороне событий, а не на внутренних переживаниях в связи с ними.