6. Содержание учебного материала:

• понятие о реанимации;

• степени нарушения сознания;

• признаки предагонии и агонии;

• признаки клинической смерти;

• симптомы внезапной остановки кровообращения;

• критерии эффективности реанимации;

• признаки биологической смерти и правила обращения с трупом;

• особенности ухода за больными, находящимися в бессознательном состоянии;

• особенности работы медицинского персонала в отделении реанимации.

7. Самостоятельная работа у постели больного и в процедурном

кабинете:

(см. Приложение №1).

8. Информационные материалы:

Реанимация – восстановление жизненно важных функций организма. Её проводят, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, или обе функции угнетены и не обеспечивают потребности организма.

Терминальные состояния – состояния пограничные между жизнью и смертью.

Предагональное состояние – характеризуется постепенным угнетением сознания, прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения.

Терминальная пауза – кратковременное прекращение дыхания.

Агония – характеризуется кратковременной активацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности.

Клиническая смерть – обратимый этап умирания, при котором исчезают внешние проявления жизнедеятельности, однако не происходит необратимых изменений в органах и тканях.

Биологическая смерть – необратимые изменения, восстановление функций невозможно.

Признаки клинической смерти:

• отсутствие пульса на сонной артерии;

• потеря сознания;

• расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;

• период клонических судорог;

• отсутствие дыхания.

Остальные признаки – бледность кожи, похолодание конечностей – являются не информативными.

Признаки биологической смерти:

• снижение температуры тела ниже 20⁰С;

• образование трупных пятен;

• развитие трупного окоченения.

Искусственное дыхание – замена воздуха в лёгких больного, осуществляемая искусственным путём с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.

Последовательность выполнения:

• горизонтальное положение больного на твёрдой поверхности;

• обеспечение проходимости дыхательных путей;

• искусственное дыхание по методу «изо рта в нос» или «изо рта в рот».

Критерии правильного проведения:

• движения грудной клетки в момент искусственного вдоха;

• регистрируется пассивный выдох.

Массаж сердца – ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его деятельности и поддержания кровообращения в организме. Массаж проводится непрямым (закрытым) или прямым (открытым) способами. Эффективность непрямого массажа контролируют не реже 1 раза в минуту.

Критерии эффективности:

• появление пульса на сонных артериях;

• сужение зрачков;

• восстановление собственного дыхания;

• возрастание АД.

При неэффективности реанимации её прекращают через 25-30 минут после начала.

Осложнения при проведении непрямого массажа:

• переломы рёбер и грудины;

• разрывы печени, селезёнки, желудка;

• повреждения лёгких.

Особенности организации реанимационных отделений:

• Располагаются недалеко от приёмного отделения.

• Оснащаются системой для постоянного наблюдения (электрокардиографы, спирографы, рентгенологические аппараты, аппараты ИВЛ, кардиостимуляторы и т.д.).

• В каждой палате оборудуют индивидуальные столики медсестры.

• Связь с лабораторией.

• Высокая квалификация медицинского персонала.