6. Содержание учебного материала:

• основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей;

• нормальные показатели суточного диуреза и общего анализа мочи;

• правила сбора мочи для лабораторного определения глюкозурии;

• правила сбора мочи для пробы по Нечипоренко;

• правила сбора мочи для пробы по Зимницкому;

• мероприятия при острой задержке мочи;

• виды катетеров;

• подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек;

• особенности ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.

7. Самостоятельная работа у постели больного и в процедурном

кабинете:

(см. Приложение № 1).

8. Информационные материалы:

• Почечная колика – это симптом мочекаменной болезни и возникает в тех случаях, когда камень, выходящий в мочеточник, закрывает его просвет, это приводит к резкому нарушению оттока мочи, растяжению почечной капсулы, травматизации слизистой мочевых путей и появлению приступа болей.

Особенности болей:

носят внезапный, острый характер, локализуются в области поясницы, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, появлением крови в моче.

Первая помощь при почечной колике:

• грелка на поясничную область или тёплая ванна (температура воды 38-39⁰С, продолжительностью 10-20 минут);

• назначить спазмолитики и анальгетики;

• определить количество, прозрачность, цвет мочи, наличие примесей;

• вызвать врача.

Отёки при болезнях почек – возникают в результате повышения проницаемости стенки капилляров, потери белка с мочой, задержки ионов Na в организме. Характерна их локализация в параорбитальных областях, сочетание с бледностью кожных покровов.

Артериальная гипертензия часто сопровождает болезни почек. Принципы ухода такие же как при артериальной гипертонии другой этиологии.

Острая почечная недостаточность – возникает в результате резкого уменьшения кровообращения почек, отравления нефротоксичными ядами, нарушения оттока мочи из почек из-за сдавления мочеточников. Клинические проявления: расстройство сознания, одышка, сердечно-сосудистая недостаточность, тошнота, рвота, олиго-(а)-нурия.

Хроническая почечная недостаточность – результат длительного течения хронических болезней почек. Характеризуется снижением их концентрационной функции. Клинически проявляется выделением азотистых шлаков через кожу и слизистые, появлением запаха мочевины изо рта, тошнотой, рвотой. Прогрессируют тяжёлые нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Острая задержка мочи – возникает при нарушениях проходимости мочеиспускательного канала. Сопровождается сильными болями в надлобковой области с частыми безуспешными позывами к мочеиспусканию, беспокойным состоянием больных.

Доврачебная помощь:

• орошение половых органов тёплой водой, применение грелки (при отсутствии противопоказаний на надлобковую область;

• катетеризация мочевого пузыря. Для катетеризации мочеиспускательного канала у мужчин используют резиновые, пластмассовые или металлические катетеры, имеющие различный диаметр просвета; у женщин применяется специальный женский (короткий) катетер.

Особенности ухода за больными с недержанием мочи:

• использование мочеприёмников;

• тщательный уход за кожными покровами, особенно промежности;

• регулярная смена нательного и постельного белья.

Суточный диурез – общее количество мочи, выделяемое в течение суток. Увеличение суточного количества мочи более 2 литров называется полиурией, уменьшение менее 500 мл – олигурией. Полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь называется анурией. Задержка мочи, обусловленная невозможностью опорожнить мочевой пузырь – ишурия.

Учащённое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) называется поллакиурией.

Болезненное мочеиспускание называется странгурией.

Сбор мочи для общего анализа.

Мочу собирают утром в количестве 100-200 мл и доставляют в течение 30-60 минут в лабораторию. Перед взятием мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.

Метод по Нечипоренко – подсчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. Для исследования берут среднюю порцию мочи.

Проба Зимницкого – проводится при обычном пищевом и питьевом режиме с целью определения концентрационной функции почек. Больной в 6 часов опорожняет мочевой пузырь. Затем через каждые 3 часа собирают мочу в отдельную посуду. В каждой из 8 порций определяют количество и относительную плотность мочи.

При проведении рентгенологического исследования почек в течение 3-х дней перед исследованием назначают бесшлаковую диету, вечером накануне и утром в день исследования ставят очистительную клизму.