6. Содержание учебного материала:

• понятие об одышке и удушье, их отличия;

• понятие о кашле, его характер;

• понятие о кровохарканье и лёгочном кровотечении, их отличия;

• методики оксигенотерапии;

• особенности техники безопасности при работе с кислородным баллоном;

• виды периодического дыхания;

• особенности ухода за больными при заболеваниях органов дыхания;

• первая доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы;

• первая доврачебная помощь при лёгочном кровотечении, кровохарканье.

7. Самостоятельная работа у постели больного и в процедурном кабинете:

См. Приложение № 1.

8. Информационные материалы:

Одышка – это изменение частоты, глубины и ритма дыхания. Инспираторная одышка проявляется затруднением вдоха, экспираторная – затруднением выдоха, смешанная – характеризуется затруднением обеих фаз.

Удушье – это внезапно возникший приступ сильной одышки. Удушье может быть обусловлено острым нарушением бронхиальной проходимости (приступ бронхиальной астмы) или застоем крови в малом круге кровообращения (приступ сердечной астмы).

Кашель – сложнорефлекторный акт, в котором участвует ряд механизмов и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Может быть сухой и влажный (с отделением мокроты).

Кровохарканье – выделение мокроты с примесью крови, перемешанной равномерно или в виде прожилок.

Лёгочное кровотечение – выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками или непрерывной струёй).

Отличия желудочного и лёгочного кровотечений:

Лёгочное	Желудочное
Пенистая, алая кровь Щелочная реакция С кашлевыми толчками	Тёмная кровь («кофейная гуща») Кислая реакция С рвотными массами

Правила сбора мокроты:

• мокроту собирают утром, после предварительной чистки зубов, полоскания рта;

• мокрота сплёвывается в чистую стеклянную баночку;

• количество мокроты - 3-5 мл;

• наклеивают этикетку с указанием Ф.И.О.

Особенности ухода при дыхательной недостаточности (ДН)

• постоянный контроль частоты, ритма и глубины дыхания. Графическое построение кривой частоты дыхания;

• регулярное проветривание помещения;

• вынужденное положение;

• при выраженной ДН проведение оксигенотерапии.

Оксигенотерапия – это применение кислорода в лечебных целях. Для оксигенотерапии применяют устройства, позволяющие подавать больному обогащённую кислородом (до 80%, чаще 40-60%) смесь.

При отёке лёгких применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового спирта (является пеногасителем).

Оксигенотерапия может проводиться с помощью кислородных подушек с использованием баллонов со сжатым кислородом или централизованной подачи кислорода в палаты.

Способы кислородотерапии: через носовые катетеры, носовые и ротовые маски, интубационные и трахеостомические трубки.

Частота дыхания. Подсчёт числа дыхательных движений производят по движению грудной или брюшной стенки и незаметно для больного; сначала подсчитывают пульс, а затем частоту дыхания. У здорового человека в покое частота дыхания – 16-20 в минуту, во сне урежается до 12-14 в минуту, а при физической нагрузке и после приёма пищи - учащается.

Периодическое дыхание - вид одышки, при которой через определённое количество дыхательных движений наступает удлинение дыхательной паузы.

Дыхание Биота – ритмичные, глубокие дыхательные движения чередуются

примерно через равные отрезки времени с продолжительными (до 0,5 минуты) дыхательными паузами.

Дыхание Чейна-Стокса – после дыхательной паузы (до 1 минуты) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое нарастает по глубине, становится шумным, а затем в той же последовательности убывает.

Первая доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы:

• помочь занять больному вынужденное положение;

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• для купирования использовать ингаляции бронхорасширяющих препаратов (беротек, астмопент, атровент). Обычно доза составляет 2 вдоха дозированного аэрозоля;

• наблюдать за частотой и глубиной дыхания, цветом кожных покровов, частотой сердечных сокращений;

• при неэффективности ингаляторов – вызвать врача.

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении:

• полный покой;

• полусидячее положение с наклоном в сторону поражённого лёгкого;

• на эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом;

• запретить курить, принимать пищу;

• срочно вызвать врача.