14. Опухоли кожи. Распространенность. Предраковые заболевания кожи. Классификация. Клиника. Лечение.

Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей онкопатолгии. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легкого и желудка) и втором у женщин (после рака молочной железы).

Пpедpаковые заболевания кожи:

Болезнь Боуэна

Редкое заболевание, может возникать на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек. Представляет собой единичные или множественные бляшки коричнево-красного цвета с неправильными очертаниями. Поверхность бляшек покрыта чешуйками и корками. В центре некоторых образований имеет место рубцевание. Заболевание протекает медленно, годами, но всегда заканчивается развитием инвазивного рака.

Пигментная ксеродерма

Врожденная хроническая дистрофия кожи с резко повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Выявляется в раннем детском возрасте. У ребенка чаще на непокрытых частях кожи возникают пятна красного цвета. Кожа на этих участках становится сухой, шелушащейся. Появляются телеангиоэктазии, очаги атрофии и гиперкератоза. Прогноз – неблагоприятный.

Болезнь Педжета

Наиболее часто заболевание поражает околососковые зоны молочных желез. Очаг поражения четко отграничен, вначале имеет экземоподобный вид, затем возникают эрозии кожи, поверхностные изъязвления, покрывающиеся коками. Зона экзематозного поражения постепенно расширяется. Развивается медленно, но в конечном итоге приводит к раку.

Эритроплазия Кейра

Встречается редко. Проявляется возникновением резко отграничеснных одиночного узла или множественных пятен ярко-красного цвета, нередко с шелушением, бархатистой поверхностью. В последующем образуются поверхностные некровоточащие изъязвления и папиломатозные разрастания. Болезнь длится годами, но всегда переходит в рак.

Старческий кератоз

Встречается у лиц пожилого возраста. Проявляется в виде множественных или одиночных желтовато-бурых или бледноватых пятен с шероховатой бородавчатой поверхностью, телеангиоэктазиями

Кожный рог

Плотное образование, достигающее в отдельных случаях 5см и более. Локализуется на лице, волосистой части головы, руках.

Кератоакантома

Кератоакантома - быстро растущий плотный узел полусферической формы, размеры которого могут превышать 5 см. В центре опухоли расположено кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Кератоакантома бывает внешне неотличима от плоскоклеточного рака кожи, поэтому эту опухоль относят и к доброкачественным, и к факультативным предраковым заболеваниям.

15. Доброкачественные опухоли кожи. Клиника. Диагностика. Лечение.

Добpокачественные опухоли кожи: папиллома; аденомы сальных желез (болезнь Прингла); кисты сальных желез (атеромы); дермоидные кисты; сирингиома; цилиндрома кожи; ангиофиброксантома; гемангиомы; лимфангиомы; мягкая и твердая фибромы; ангиофиброматоз кожи; липомы; леймиомы; неврогенные опухоли (нейрофибромы, невриномы, ганглионевромы).

Папиллома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающей ткани. Процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом, носит название папилломатоза. Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на половых губах, во влагалище, и на шейке матки. Папиломы представляют собой четко отграниченные опухоли на тонкой ножке или широком основании, обычно небольших размеров. Поверхность неровная, мелко- или крупнозернистая, иногда ворсинчатая. Могут быть различной окраски – от белой до грязно-коричневой. Наблюдаются как одиночные, так и множественные образования. Лечение – хирургическое или электрохирургическое.

Липома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липома может развиваться в любом месте организма, где есть жировая ткань: подкожная клетчатка, забрюшинная клетчатка, околопочечная клетчатка, средостение, легкие, молочная железа и пр. Липома нередко бывает множественной, иногда развивается симметрично. Наиболее точным лучевым методом диагностики липом является компьютерная томография, позволяющая четко дифференцировать жировую ткань, для которой характерен низкий показатель поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами.

При УЗИ липомы чаще всего выглядят как гипоэхогенные образования с нежной капсулой, расположенные в толще жировой ткани.

Аденомы сальных желез (болезнь Прингла) Это мелкие множественные опухолевидные образования размером до горошины, полушаровидной или конической формы, красноватого, желтоватого или беловатого цвета. Заболевание начинается в детском возрасте, течет длительно. Лечение – электрокоагуляция.

Лейомиома кожи — доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышц, поднимающих волосы. Представляет собой гладкую бляшку жёлто-розового или коричневого цвета, которая состоит из нескольких слившихся подкожных узелков диаметром менее 1 см. Опухоль прочно спаяна с кожей; болезненна; локализуется на лице, туловище, конечностях. часто бывает множественной. Лечение хирургическое - иссечение опухоли.

Нейрофиброма - доброкачественная опухоль, происходящая из нервных окончаний, мягкая розовато-коричневатая опухоль самых различных размеров, часто имеет ножку. Возникает на любых участках тела, кроме подошв и ладоней. Множественные нейрофибромы — признак нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена).

Нейрофиброматоз — наследственное заболевание, характеризующееся образованием множественных нейрофибром и пигментных пятен главным образом на коже и слизистых оболочках.

Обычно узлы нейрофибром располагаются на туловище, шее и конечностях.При нейрофиброматозе обнаруживают множественные различной формы нейрофибромы диаметром от 2 мм до нескольких сантиметров, иногда встречаются опухоли массой до 15 кг. Нередко множественные узлы располагаются по ходу нерва и его разветвлений, что создает картину так называемой плексиформной невромы. Ее разновидность — слоновоподобная форма.