6. Профилактика онкологических заболеваний. Понятие «первичной», «вторичной» и «третичной» профилактики.

Предотвращение возникновения злокачественных новообразований заключается в комплексе мер по их первичной и вторичной профилактике.

Первичная профилактика рака направлена на устранение или ослабление воздействия канцерогенных факторов на организм человека, уменьшение их влияния на клетку, повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма.

Вторичная профилактика рака – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями с последующим их оздоровлением и наблюдением за ними.

Третичная профилактика рака – рассматривается как предупреждение рецидива рака.

7. Основные направления «первичной», «вторичной» и «третичной» профилактики онкологических заболеваний в Республике Беларусь.

Первичная профилактика рака направлена на устранение или ослабление воздействия канцерогенных факторов на организм человека, уменьшение их влияния на клетку, повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма.

В РБ в рамках первичной профилактики рака в настоящее время проводятся следующие мероприятия:

- разработка нормативных актов, направленных на снижение потребления табака и алкогольных напитков;

- определение, учет и государственная регистрация канцерогенно опасных производств, определение перечня канцерогенов и канцерогенно опасных веществ, находящихся в Беларуси;

- разработка проекта Закона Республики Беларусь «О надзоре и контроле за канцерогенными веществами, процессами и производствами»;

- обеспечение программы вакцинации против вирусного гепатита В;

- мероприятия по противораковой просветительской работе среди населения;

- активное выявление семей с наследственной онкопатологией, их консультирование и постоянное наблюдение (организация онкогенетического регистра).

Вторичная профилактика рака – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями с последующим их оздоровлением и наблюдением за ними.

В РБ в рамках вторичной профилактики рака в настоящее время проводятся следующие мероприятия:

- разработка регламентирующих документов по проведению скрининга рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, рака предстательной железы;

- организация в г. Минске и областных центрах при поликлиниках кабинетов маммологического скрининга, оснащенных современными маммографами и укомплектованных обученными штатами врачей и лаборантов;

-организация и проведение скрининга колоректального рака, рака предстательной железы;

- разработка системы пропаганды участия населения в скрининговых программах;

- разработка региональных программ по выявлению ранних форм рака;

Третичная профилактика рака – рассматривается как предупреждение рецидива рака.

в рамках третичной профилактики рака в настоящее время проводятся следующие мероприятия:

- на основе научных достижений в отечественной онкологии и мирового опыта в области новых технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований регулярное (1 раз в 3 года) переиздание протоколов (алгоритмов) диагностики и лечения злокачественных опухолей;

- проведение реструктуризации онкологических организаций в соответствии с протоколами (алгоритмами) диагностики и лечения злокачественных опухолей.

8. Структура онкологической службы в Республике Беларусь. Основные направления работы Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии, областного онкологического диспансера, районного онколога.

В настоящее время Республика Беларусь располагает централизованной системой онкологической помощи населению, которая включает РНПЦ онкологии и медицинской радиологии (РНПЦ ОМР) им. Н.Н. Александрова, 11 онкологических диспансеров, в том числе 4 областных (Брестский, Витебский, Гомельский, Могилевский) и 7 городских и межрайонных (Барановичский, Бобруйский, Вилейский, Минский, Мозырский, Пинский, Полоцкий), а также онкологические отделения Гродненской областной клинической больницы. Специализированную онкологическую и онкогематологическую помощь детям оказывает государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии», больным лейкозами - гематологические отделения областных больниц и 9-я клиническая больница г. Минска. Специализированную помощь больным раком щитовидной железы координирует Республиканский научно-практический центр опухолей щитовидной железы.

Основными направлениями работы РНПЦ являются:

- организация противораковой борьбы;

- изучение эпидемиологии и профилактика рака;

- организация оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным;

- усовершенствование существующих и разработка новых методов диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний;

- повышение эффективности хирургических, комбинированных и комплексных методов лечения злокачественных опухолей с применением новейших медицинских технологий и стандартов лечения;

- совершенствование методов лучевой терапии злокачественных опухолей;

- экспериментальные исследования.

Онкологический диспансер (областной, городской, межрайонный) - основная специализированная лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ней территории. Онкодиспансер - самостоятельная организация здравоохранения, основными задачами которой являются:

- организация онкологической помощи населению в районе деятельности диспансера;

- оказание квалифицированной консультативно-диагностической и специализированной лечебной помощи (амбулаторно и в условиях стационара) больным со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухолями и некоторыми предраковыми заболеваниями;

- диспансеризация больных со злокачественными и предраковыми заболеваниями, организация диспансеризации в онкологических кабинетах и лечебно-профилактических организациях (ЛПО) общей лечебной сети;

- методическое руководство организацией онкологической помощи в территориальных больницах и поликлиниках, женских консультациях и ведомственных ЛПО;

- осуществление полного учета больных злокачественными новообразованиями на закрепленной территории и составление отчетов об онкологической заболеваемости;

- проведение систематического анализа состояния онкологической заболеваемости и смертности, причин позднего выявления злокачественных новообразований на закрепленной территории;

- разработка планов и мероприятий по улучшению организации онкологической помощи в регионе и снижению уровня запущенности и смертности; организация и проведение учебы врачей общей лечебной сети и среднего медперсонала по повышению онкологической грамотности и организации онкологической помощи на местах;

- проведение анализа эффективности и качества лечебной помощи онкологическим больным в неспециализированных ЛПО и оказание им консультативной помощи;

- осуществление проверки обоснованности установления диагноза злокачественного новообразования в свидетельствах о смерти, выдаваемых медработниками в учреждениях ЗАГС;

- организация и проведение совместно с центрами здоровья санитарно-просветительской работы и противораковой пропаганды среди населения;

- разработка, освоение и внедрение в практику современных методов и средств организации, диагностики и лечения онкологических больных;

- составление отчетов о своей деятельности и состоянии онкологической заболеваемости и смертности на закрепленной территории по утвержденным формам и в установленные сроки.

Основными задачами врача онкологического кабинета являются:

- прием больных, обращающихся по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований и с подозрением на эти заболевания, а также больных с предраковыми заболеваниями; консультативная помощь врачам ЛПО;

- проведение (организация через ЛПО) посиндромного лечения больных злокачественными новообразованиями;

- организация госпитализации в онкологические организации на дообследование и лечение больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования;

- диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями и предраковыми заболеваниями;

- анализ причин отказов больных злокачественными новообразованиями от лечения, принятие неотложных мер по их госпитализации для специального или симптоматического лечения;

- учет всех больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности организации здравоохранения, а также оформление контрольных карт этих больных с отметками о диспансерных осмотрах, стационарном лечении и характере лечебных мероприятий;