1. Онкология как наука. Истинные и ложные опухоли. Определение понятия «опухоль». Основные свойства опухоли. Структура заболеваемости злокачественными образованиями.

Онкология - наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Опухоли бывают:

- истинные (онкология изучает именно их): Лимфома Беркитта, Опухоль в кишечнике, Меланома на руке

- ложные (увеличение объема тканей из-за отека, воспаления, повышенной нагрузки, скопления жидкости и т.д.): Отек Квинке, Постмастэтомическая лимфедема, Асцит

Опухоль (другие названия: новообразование, неоплазма, бластома) — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

В развитых странах мира, в том числе Беларуси, онкологические заболевания стали причиной смертности № 2. Причина смертности №1 — это заболевания системы кровообращения. Среди мужского населения наиболее часто регистрируются рак легкого, желудка, кожи, предстательной железы, ободочной и прямой кишки. У женщин после рака молочной железы высокую долю в структуре занимают злокачественные новообразования кожи, желудка, ободочной кишки, тела и шейки матки.

Основные свойства опухоли

- автономность (независимость от организма): опухоль возникает тогда, когда одна или несколько клеток выходят из-под контроля организма и начинают ускоренно делиться. При этом ни нервная, ни эндокринная (железы внутренней секреции), ни иммунная система (лейкоциты) справиться с ними не могут.

Сам процесс выхода клеток из-под контроля организма называется «опухолевой трансформацией».

- полиморфизм (разнообразие) клеток: в структуре опухоли могут быть разнородные по строению клетки.

- атипия (необычность) клеток: опухолевые клетки отличаются по внешнему виду от клеток ткани, в которой развилась опухоль. Если опухоль растет быстро, она в основном состоит из неспециализированных клеток (иногда при очень быстром росте даже невозможно определить ткань-источник опухолевого роста). Если же медленно, ее клетки становятся похожи на нормальные и могут выполнять часть их функций.

2. Этиология злокачественных образований. Канцерогены и канцерогенез. Теории развития опухолей. Понятие «предрак».

Агенты, которые вызывают образование опухолей называются онкогенными.

Агенты, вызывающие образование злокачественных опухолей называются канцерогенными.

«Канцерогеном называется агент, способный вызывать или ускорять развитие новообразования независимо от механизма его действия или степени специфичности эффекта.»

Канцерогенез – сложный многостадийный процесс, протекающий на разных уровнях организации организма в результате воздействия и взаимодействия различных по природе экзо- и эндогенных факторов, обладающий на определенных стадиях обратимостью и приводящий при неблагоприятных условиях к развитию злокачественной опухоли, основными свойствами которой являются неконтролируемый рост, инвазия в органы и ткани, анаплазия и метастазирование.

Для возникновения опухолей необходимо наличие:

-внутренних причин:

1) генетической предрасположенности(генетический онкогенез) : новообразования с наследованием по з-нам Менделя( Нейрофиброматоз, ретинобластома, нефробластома, семейный полипоз кишечника)

2) Новообразования с полигенетическим наследованием: РМЖ, Рак кишечника

3)наличие определенного состояния иммунной системы.

- внешних факторов: химические канцерогены: Полициклические углеводы, Курение, Ароматические амины, Цикламаты и сахарин, Азокрасители, Афлатоксин, Нитрозамины, Асбест; физические канцерогены: Ультрафиолетовое излучение, Рентгеновское излучение, Радиоактивное загрязнение, Радиоизотопы: (Радиоактивный радий, Радиоактивный иод); биологические канцерогены: Онкогенные РНК-вирусы: (Японская T-клеточная лейкемия, Опухоли, связанные с ВИЧ-инфекцией Онкогенные ДНК-вирусы: Вирусы папилломы, Вирус Эпштейн-Барра, Вирус гепатита В; механические канцерогены: частая травматизация тканей с последующей регенерацией (восстановлением).

ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ

теория моноклонального происхождения.- первоначальный канцерогенный агент (фактор вызывающий опухоль) вызывает мутации одиночной клетки, при делении которой затем возникает опухолевый клон, составляющий новообразование.

теория “опухолевого поля”: канцерогенный агент, воздействуя на большое количество сходных клеток, может вызывать образование поля потенциально неопластических клеток. Новообразование может затем развиться в результате размножения одной или большого количества клеток внутри этого поля.

Предрак - общее название врожденных или приобретенных диспластических изменений, на основе которых возможно возникновение опухоли. Предрак – микроскопические, мультицентрически возникающие очаги невоспалительного распространения незрелого эпителия, способного к инфильтративному росту, но без признаков атипии.